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<option value="307">VIA BASSO ACQUAR, 24, VERONA (VR)</option>
<option value="496">Via Francia, 1, Verona (VR)</option>
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</div>
<div class="col-lg-3">
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<button type="submit" id="_send" name="_send" class="btn btn-block btn-small btn-forward b-black text-uppercase ">PROSEGUI</button>
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<p class="color-black title-form-right">Completa i campi per richiedere più informazioni</p>
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<div class="col-lg-6 col-sm-12 form-group pl-lg-0">
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</div>
</div>
<label for="message"><label for="message">Messaggio</label></label>
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<div class="fg-line">
<textarea id="message" name="message" style="width:100%"></textarea>
</div>
</div>
<div class="ml-0 mr-0 ml-md-4 mr-md-4">
<p class="mb-1 mini-text mb-3 text-justify">
<b>Consenso</b><br> Letta l’informativa acconsento all’utilizzo dei miei dati personali per finalità di marketing con modalità sia automatizzate che tradizionali, modalità di cui al punto 3.2.E dell’Informativa estesa raggiungibile al
<a href="https://www.dacia.it/privacy.html">seguente link</a>.
</p>
<div id="privacy_marketing" class="form-check-label"><input type="radio" id="privacy_marketing_0" name="privacy_marketing" required="required" class="mr-1" value="true"><label for="privacy_marketing_0" class="required">Do il
consenso</label><input type="radio" id="privacy_marketing_1" name="privacy_marketing" required="required" class="ml-3 mr-1" value="false"><label for="privacy_marketing_1" class="required">Nego il consenso</label></div>
<div class="row mb-4 mt-2 ml-0 mr-0">
<div class="col-lg-12" style="border: 1px solid white; padding: 5px;">
<button onclick="APP.modalPrivacy()" class=" btn btn-block info-privacy mini-text bg-transparent" href="#!"> Informativa privacy<span class="ml-3">+</span></button>
</div>
</div>
</div>
<div class="form-group mt-3">
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<button type="submit" id="_send" name="_send" class="btn btn-block btn-small ajax-send-lead b-black text-uppercase">Invia </button>
<input type="hidden" id="type" name="type"><input type="hidden" id="leadFormName" name="leadFormName" value="https://bendinelli.dacia.it/"><input type="hidden" id="leadType" name="leadType"><input type="hidden" id="campaign"
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<b>Consenso</b><br> Letta l’informativa acconsento all’utilizzo dei miei dati personali per finalità di marketing con modalità sia automatizzate che tradizionali, modalità di cui al punto 3.2.E dell’Informativa estesa raggiungibile al
<a href="https://www.dacia.it/privacy.html">seguente link</a>.
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<div id="privacy_marketing" class="form-check-label"><input type="radio" id="privacy_marketing_0" name="privacy_marketing" required="required" class="mr-1" value="true"><label for="privacy_marketing_0" class="required">Do il
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<button onclick="APP.modalPrivacy()" class=" btn btn-block info-privacy mini-text bg-transparent" href="#!"> Informativa privacy<span class="ml-3">+</span></button>
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<button type="submit" id="_send" name="_send" class="btn btn-block btn-small ajax-send-lead b-black text-uppercase" data-type="office">INOLTRA LA RICHIESTA</button>
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<b>Consenso</b><br> Letta l’informativa acconsento all’utilizzo dei miei dati personali per finalità di marketing con modalità sia automatizzate che tradizionali, modalità di cui al punto 3.2.E dell’Informativa estesa raggiungibile al
<a href="https://www.dacia.it/privacy.html">seguente link</a>.
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<button type="submit" id="_send" name="_send" class="btn btn-block btn-small ajax-send-lead b-black text-uppercase" data-type="office">INOLTRA LA RICHIESTA</button>
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