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  <h2 class="h2 xl-mb-0">Parlez-en directement avec l’un de nos conseillers.</h2>
  <div class="h5 xl-mb-0">Complétez ce formulaire pour être <span class="whitespace-nowrap">rappelé :</span></div>
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  <!-- SELECT ENERGY -->
  <div class="text-field-container">
    <div class="select-container xl-display-flex xl-flex-direction-column">
      <label class="label other-14-black xl-pb-8" for="codeEnergie"><span class="xl-mr-4">*</span>Votre énergie de chauffage actuelle</label>
      <div class="select-second-container">
        <select tabindex="0" class="select other-16-medium js-form-checker-select" name="codeEnergie" id="codeEnergie" required="">
          <option disabled="" selected="" value="null">Sélectionnez une énergie</option>
          <option value="Gaz">Gaz</option>
          <option value="Fioul">Fioul</option>
          <option value="Electricité">Electricité</option>
          <option value="Bois">Bois</option>
          <option value="Propane">Propane</option>
          <option value="Autre">Autre</option>
        </select>
        <div class="select-icon">
          <svg width="20" height="20" viewBox="0 0 20 20" fill="currentColor" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg">
            <path fill-rule="currentColor" clip-rule="currentColor"
              d="M15.6913 7.27931C15.2843 6.9069 14.627 6.9069 14.22 7.27931L10.4739 10.6796L6.77998 7.27931C6.37298 6.9069 5.71566 6.9069 5.30866 7.27931C5.11112 7.45967 5 7.70517 5 7.96129C5 8.2174 5.11112 8.4629 5.30866 8.64326L9.73304 12.7159C9.92897 12.8977 10.1957 13 10.4739 13C10.7521 13 11.0189 12.8977 11.2148 12.7159L15.6913 8.64326C15.8889 8.4629 16 8.2174 16 7.96129C16 7.70517 15.8889 7.45967 15.6913 7.27931V7.27931Z"
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        </div>
      </div>
      <p class="other-16-roman line-height-18 form-error" id="js-form-error-codeEnergie">
        <img src="/html/mgp/images/lp-warning-icon.svg"><span>Veuillez sélectionner un type d’énergie</span>
      </p>
    </div>
  </div>
  <!-- INPUT FIRST NAME & LAST NAME -->
  <div class="double-text-field-container xl-display-flex xl-justify-content-between">
    <div class="text-field-container xl-display-flex xl-flex-direction-column">
      <label class="label other-14-black xl-pb-8" for="prenom"><span class="xl-mr-4">*</span>Prénom</label>
      <input class="input-text other-16-medium js-form-checker-input" type="text" name="prenom" id="prenom" placeholder="Prénom" autocomplete="given-name" maxlength="64" required="">
      <p class="other-16-roman line-height-18 form-error" id="js-form-error-prenom">
        <img src="/html/mgp/images/lp-warning-icon.svg"><span>Veuillez renseigner un prénom valide.</span>
      </p>
    </div>
    <div class="text-field-container xl-display-flex xl-flex-direction-column">
      <label class="label other-14-black xl-pb-8" for="nom"><span class="xl-mr-4">*</span>Nom</label>
      <input class="input-text other-16-medium js-form-checker-input" type="text" name="nom" id="nom" placeholder="Nom" autocomplete="family-name" maxlength="64" required="">
      <p class="other-16-roman line-height-18 form-error" id="js-form-error-nom"><img src="/html/mgp/images/lp-warning-icon.svg"><span>Veuillez renseigner un nom valide.</span></p>
    </div>
  </div>
  <!-- INPUT ADDRESS -->
  <div class="text-field-container xl-display-flex xl-flex-direction-column">
    <label class="label other-14-black xl-pb-8" for="adresseProjet"><span class="xl-mr-4">*</span>Adresse</label>
    <input tabindex="0" class="input-text other-16-medium js-form-checker-input pac-target-input" type="text" name="adresseProjet" id="adresseProjet" placeholder="Entrez votre adresse puis selectionnez dans la liste" required=""
      autocomplete="new-password">
    <p class="other-16-roman line-height-18 form-error" id="js-form-error-adresseProjet">
      <img src="/html/mgp/images/lp-warning-icon.svg"><span>Veuillez renseigner votre adresse puis sélectionner dans la liste.</span>
    </p>
    <input type="hidden" id="communeProjet" name="communeProjet" autocomplete="new-password">
    <input type="hidden" id="codePostalProjet" name="codePostalProjet" autocomplete="new-password">
  </div>
  <!-- INPUT EMAIL & PHONE -->
  <div class="double-text-field-container xl-display-flex xl-justify-content-between">
    <div class="text-field-container xl-display-flex xl-flex-direction-column">
      <label class="label other-14-black xl-pb-8" for="email"><span class="xl-mr-4">*</span>Email <span class="other-14-roman">(ex : adresse@mail.fr)</span></label>
      <input class="input-text other-16-medium js-form-checker-input" type="text" name="email" id="email" placeholder="Email" autocomplete="email" maxlength="320" required="">
      <p class="other-16-roman line-height-18 form-error" id="js-form-error-email">
        <img src="/html/mgp/images/lp-warning-icon.svg"><span>Veuillez renseigner un email valide.</span>
      </p>
    </div>
    <div class="text-field-container xl-display-flex xl-flex-direction-column">
      <label class="label other-14-black xl-pb-8" for="telephone"><span class="xl-mr-4">*</span>Téléphone <span class="other-14-roman">(ex : 0612345678)</span></label>
      <input class="input-text other-16-medium js-form-checker-input" type="tel" name="telephone" id="telephone" placeholder="Téléphone" autocomplete="tel" maxlength="12" onpaste="filterPhoneTyping(event)" onkeypress="filterPhoneTyping(event)"
        required="">
      <p class="other-16-roman line-height-18 form-error" id="js-form-error-telephone">
        <img src="/html/mgp/images/lp-warning-icon.svg"><span>Veuillez renseigner un numéro valide.</span>
      </p>
    </div>
  </div>
  <!-- INPUT YOURTE -->
  <!-- <div class="text-field-container xl-display-flex xl-flex-direction-column">
                    <label class="label other-14-black xl-pb-8" for="yourte">
                        <span class="xl-mr-4">*</span>Saisissez le nom de votre entreprise et sélectionnez parmi les adresses <span class="whitespace-nowrap">proposées :</span>
                    </label>
                    <input
                        class="input-text other-16-medium js-form-checker-input"
                        type="text"
                        name="yourte"
                        id="yourte"
                        placeholder="ex : GRDF"
                        role="combobox"
                        aria-autocomplete="none"
                        aria-expanded="false"
                        aria-activedescendant=""
                        required
                    />
                    <p class="other-16-roman line-height-18 form-error" id="js-form-error-yourte">
                        <img src="/html/mgp/images/lp-warning-icon.svg" /><span>Merci d’indiquer le nom de votre entreprise</span>
                    </p>
                    <input type="hidden" id="yourte_siret" name="yourte_siret" />
                    <input type="hidden" id="yourte_siren" name="yourte_siren" />
                    <input type="hidden" id="yourte_num_adresse" name="yourte_num_adresse" />
                    <input type="hidden" id="yourte_type_adresse" name="yourte_type_adresse" />
                    <input type="hidden" id="yourte_libelle_adresse" name="yourte_libelle_adresse" />
                    <input type="hidden" id="yourte_cp" name="yourte_cp" />
                    <input type="hidden" id="yourte_city" name="yourte_city" />
                    <input type="hidden" id="yourte_nic" name="yourte_nic" />
                    <input type="hidden" id="yourte_id" name="yourte_id" />
                </div> -->
  <!-- INPUT COMMENT -->
  <div class="text-field-container xl-display-flex xl-flex-direction-column">
    <label class="label other-14-black xl-pb-8" for="commentaires">Avez-vous des questions ?</label>
    <textarea tabindex="0" class="text-area other-16-medium js-form-checker-comment" cols="3" rows="2" name="commentaires" id="" placeholder="Renseignez ici tout complément d’information à votre demande" maxlength="250"></textarea>
    <!-- <div class="text-field-char-limit js-form-comment-char-limit">250 caractères restants</div> -->
  </div>
  <!-- CHECKBOX -->
  <div class="text-field-container xl-display-flex xl-flex-direction-column">
    <div class="xl-display-flex">
      <input class="input-checkbox js-form-checker-checkbox" type="checkbox" name="checkbox" id="checkbox" aria-describedby="js-form-error-checkbox" required="">
      <div class="xl-display-flex xl-flex-direction-column xl-justify-content-center">
        <label class="label other-14-roman line-height-16" for="checkbox">
          <span class="xl-mr-4">*</span>J’accepte d’être contacté par GRDF pour être informé sur le gaz et ses usages </label>
      </div>
    </div>
    <p class="other-16-roman line-height-18 form-error" id="js-form-error-checkbox"><img src="/html/mgp/images/lp-warning-icon.svg"><span>Veuillez renseigner ce champ</span></p>
  </div>
  <!-- SUBMIT BUTTON -->
  <div class="btn-container">
    <button type="button" class="btn-lp js-submit" onkeypress="validationForm(event)" onclick="validationForm(event)" role="button">
      <img src="/html/mgp/images/lp-phone-incoming-icon.svg" alt=""> Être rappelé </button>
  </div>
</form>

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   associée à une chaudière gaz (THPE).
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par l’État jusqu’à 9 000 euros(2) :

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Aides et contact

 * (1) Economie d’énergie en kWh d’énergie primaire par an, pour le chauffage et
   l’eau chaude sanitaire : de 30% à 40% pour une pompe à chaleur hybride* et de
   20% à 30% pour une chaudière THPE au gaz**, en fonction de l’ancienneté de la
   chaudière remplacée et de l’énergie d’origine. *Pompe à chaleur hybride :
   calculs réalisés par un bureau d’études indépendant, sur la base de la
   méthode d’élaboration des diagnostics de performance énergétique (3CL-2021).
   **Chaudière à condensation (THPE) : Source : ADEME (Le saviez-vous ? –
   Ademe).

   

 * (2) Aides accordées par des organismes indépendants de GRDF en application de
   la loi de Finances pour 2023 et à la réglementation en vigueur sur
   l’attribution de certificats d’économie d’énergie. Elles sont accordées, sous
   conditions d’éligibilité. Les conditions d’éligibilité sont accessibles, pour
   chaque aide, depuis les liens proposés sur
   www.grdf.fr/particuliers/aides-renovation, ou directement sur les sites du
   Ministère de la Transition écologique (www.ecologie.gouv.fr) et de l’Anah
   (www.anah.fr). Ces aides ne sont pas accordées par GRDF et leur éligibilité
   n’est pas garantie par GRDF. La responsabilité de GRDF ne saurait être
   recherchée à ce titre.

 * (3) Montants variables en fonction des opérateurs. Données décembre 2021.

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