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Form analysis 1 forms found in the DOM
Name: wa4010101Form — POST
<form id="wa4010101Form" name="wa4010101Form" method="post">
<table width="100%" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td style="padding-bottom:30px">
<table width="783" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" bgcolor="#EDEDED">
<tbody>
<tr>
<td width="763" valign="top">
<table width="100%" bgcolor="#ffffff" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<!-- contents start -->
<table width="600" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr>
<td><img src="/Store/images/www/spacer.gif" width="15" height="15"></td>
<td><img src="/Store/images/www/spacer.gif" width="560" height="1"></td>
</tr>
<tr>
<td><img src="/Store/images/www/spacer.gif" width="15" height="1"></td>
<td><img src="/Store/images/wa401/WA40101/t_menu20.gif" alt="キャッシュレス決済（カード加盟店）・提携・法人カードのお申込み／お問い合わせ" width="516" height="14"></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table width="783" border="0" cellspacing="0" cellpadding="10">
<tbody>
<tr>
<td align="center">
<table width="550" border="0" cellspacing="7" cellpadding="0">
<tbody>
<tr>
<td class="p12" align="left">キャッシュレス決済（カード加盟店）申込み・提携カード申込み・法人カード申込み（資料請求を含む）をご希望のお客さまは、「◆個人情報のお取扱いについて」の内容をご確認のうえ、これに同意いただける場合は、［同意して次へ］を押してください。 <br>
<br>
</td>
</tr>
<tr>
<td class="p12" align="left">
<table width="550" border="0" cellspacing="0" cellpadding="2">
<tbody>
<tr>
<td class="p12" style="padding:5 0 5px; font-weight:bold; text-align:left">◆個人情報のお取扱いについて</td>
</tr>
<tr>
<td class="pd15l"><strong>【利用目的】</strong><br>
<div class="p11">ご入力いただいた個人情報は、お申込み・資料請求の受付に関する連絡、照会または資料発送およびキャッシュレス決済（カード加盟店）審査・提携審査等のために利用し、それ以外の目的には利用しません。</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td class="pd15l"><strong>【個人情報の委託と第三者提供】</strong><br>
<div class="p11">ご入力いただいた個人情報は、上記利用目的のため、必要な範囲で外部委託会社に委託する場合がありますが、当該委託会社とは秘密保持契約を締結し、お客様の個人情報を漏洩しないよう適切な管理を実施します。また、法令に基づく場合を除き、個人情報をお客様の同意なしに第三者へ提供することはございません。</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td class="pd15l"><strong>【ご注意】</strong><br>
<div class="p11">お問合せの内容によって、または必要な情報をご提供いただけない場合には、ご希望に沿いかねる場合があります。また、必要に応じて電話・Ｅメール・郵便等で再度情報の提供についてご確認させていただくことがあります。</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td class="pd15l"><strong>【個人情報管理責任者】</strong><br>
<div class="p11">当社では個人情報保護の徹底を推進する管理責任者として個人情報管理責任者を設置しております(個人情報管理責任者役職等の詳細は、当社ホームページ(https://www.lifecard.co.jp)をご覧ください)。</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td class="pd15l"><strong>【情報の開示等のお問合せ】</strong><br>
<div class="p11">
ご提供いただきました個人情報については、開示を請求できます。開示の結果、その情報が誤っている場合には、訂正または削除に応じます。また、上記の利用目的の範囲内で利用者の個人情報を利用、提供している場合であっても、中止の申し出があった場合は、それ以降の当社での利用、提供を中止する措置をとります。個人情報の開示・訂正・削除および個人情報関するお問合せや利用・提供の中止、その他のご意見の申出に関しましては、下記のセンターまでお願いします。
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td class="pd15l"><br>
<div class="p11">ライフカード株式会社<br> カスタマーセンター／横浜市青葉区荏田西1-3-20 〒225-0014<br> (045)914-7003（受付窓口/インフォメーションセンター）</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table width="550" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr>
<td class="p12" colspan="2" style="padding:5 0 5px;"> </td>
</tr>
<tr>
<td class="p12" align="right" valign="top">
<span class="p11">※</span>
</td>
<td class="p12" style="text-align:left">
<span class="p11">クッキーやウェブビーコン等を用いるなどして、本人が容易に認識できない方法による個人情報の取得は行なっておりません。</span>
</td>
</tr>
<tr>
<td class="p12" align="right" valign="top">
<span class="p11">※</span>
</td>
<td class="p12" style="text-align:left">
<span class="p11">フォームにご入力いただいた情報はSSL暗号化通信により保護されます。</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="center">
<table border="0" cellspacing="10" cellpadding="10">
<tbody>
<tr>
<td align="center" width="140"><input name="submit" id="doNext" type="image" title="同意して次へ" src="/Store/images/wa401/WA40101/common_btn_doui_next.gif" alt="同意して次へ" border="0"
data-action="/Store/action/wa401/WA40101/rWA4010102" data-form-id="wa4010101Form">
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<!-- <table width="550" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tr>
<td class="p12" align="right"><input type="reset" id="Submit" value="リセット" th:value="リセット"/>
</td>
</tr>
</table> -->
</tbody>
</table>
<!-- contents end -->
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
<td width="10"><img src="/Store/images/www/spacer.gif" width="10" height="1" alt=""></td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<input type="hidden" name="nablarch_hiddenStore"
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</form>Text Content
キャッシュレス決済（カード加盟店）申込み・提携カード申込み・法人カード申込み（資料請求を含む）をご希望のお客さまは、「◆個人情報のお取扱いについて」の内容をご確認のうえ、これに同意いただける場合は、［同意して次へ］を押してください。 ◆個人情報のお取扱いについて 【利用目的】 ご入力いただいた個人情報は、お申込み・資料請求の受付に関する連絡、照会または資料発送およびキャッシュレス決済（カード加盟店）審査・提携審査等のために利用し、それ以外の目的には利用しません。 【個人情報の委託と第三者提供】 ご入力いただいた個人情報は、上記利用目的のため、必要な範囲で外部委託会社に委託する場合がありますが、当該委託会社とは秘密保持契約を締結し、お客様の個人情報を漏洩しないよう適切な管理を実施します。また、法令に基づく場合を除き、個人情報をお客様の同意なしに第三者へ提供することはございません。 【ご注意】 お問合せの内容によって、または必要な情報をご提供いただけない場合には、ご希望に沿いかねる場合があります。また、必要に応じて電話・Ｅメール・郵便等で再度情報の提供についてご確認させていただくことがあります。 【個人情報管理責任者】 当社では個人情報保護の徹底を推進する管理責任者として個人情報管理責任者を設置しております(個人情報管理責任者役職等の詳細は、当社ホームページ(https://www.lifecard.co.jp)をご覧ください)。 【情報の開示等のお問合せ】 ご提供いただきました個人情報については、開示を請求できます。開示の結果、その情報が誤っている場合には、訂正または削除に応じます。また、上記の利用目的の範囲内で利用者の個人情報を利用、提供している場合であっても、中止の申し出があった場合は、それ以降の当社での利用、提供を中止する措置をとります。個人情報の開示・訂正・削除および個人情報関するお問合せや利用・提供の中止、その他のご意見の申出に関しましては、下記のセンターまでお願いします。 ライフカード株式会社 カスタマーセンター／横浜市青葉区荏田西1-3-20 〒225-0014 (045)914-7003（受付窓口/インフォメーションセンター） ※ クッキーやウェブビーコン等を用いるなどして、本人が容易に認識できない方法による個人情報の取得は行なっておりません。 ※ フォームにご入力いただいた情報はSSL暗号化通信により保護されます。