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DOULEURS AUX JAMBES ET VARICES: JE RÉAGIS RAPIDEMENT

 * Varice
 * Jambes lourdes

Publié le 04/05/2023 à 05h50 par  Magali Quent - Lecture en 4 min

© Adobe-Stock

Cet article est paru dans le magazine Notre Temps Santé & Bien-Être - Découvrez
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Des jambes douloureuses et sur lesquelles des varices apparaissent traduisent un
trouble veineux. Il convient de juguler ces symptômes au plus tôt pour éviter
les complications.


SOMMAIRE
 1. Les varices, c’est quoi au juste?
 2. Quelles solutions pour traiter les varices?
 3. Gare à la dermite ocre
 4. Aïe, j'ai une crampe!


• LES VARICES, C’EST QUOI AU JUSTE?

Connues depuis l'Antiquité sous le nom de dilatations serpentines, elles
touchent aujourd'hui 25 à 35% des Français et augmentent avec l'âge: 8% chez les
20-30 ans, 41% vers 50 ans, 72% à partir de 70 ans. Expression de l'insuffisance
veineuse, il s'agit de veines superficielles très dilatées (diamètre supérieur à
3 mm) dans lesquelles le sang circule à contre-courant, du haut vers le bas.

- Des causes plurielles

Si les varices concernent environ un tiers des hommes, elles sont surtout le lot
des femmes, car puberté, grossesse et ménopause constituent des périodes
propices à leur formation, d'autant plus s'il y a un terrain familial.

Elles sont majoritairement primitives, c'est-à-dire liées à des facteurs de
risque: hérédité, âge, sexe, activité professionnelle (coiffeurs et infirmiers,
par exemple, sont presque tout le temps debout), surpoids et tabagisme qui, au
bout de vingt ans, représente un risque variqueux aussi important que de
travailler debout 4 heures par jour.

Dans 5% des cas, les varices sont dites secondaires et apparaissent suite à une
phlébite ou à la compression d'un segment veineux. En revanche, les veines
dilatées des athlètes ne sont pas des varices mais le résultat d'un fort débit
sanguin allié à la contraction musculaire pendant l'effort.

Lire aussi> Varices: les traitements pour s'en débarrasser

- Des localisations variées

Les varices peuvent surgir un peu partout, y compris au niveau du rectum
(hémorroïdes). Généralement, elles siègent sur les faces internes ou externes
des mollets, des cuisses, derrière le genou, avec des spécificités liées au
sexe. Ainsi, les femmes peuvent souffrir de varices vulvaires ou périnéales; les
hommes de varicocèles, sur le cordon des testicules. Parfois, elles ne sont
visibles que par un doppler tant elles se situent dans le derme profond.

Lire aussi> Varices: les traitements pour s'en débarrasser

- La thrombose veineuse, une sérieuse complication

Douloureuses et inesthétiques, les varices sont également des bombes à
retardement: 10% évoluent vers une thrombose veineuse, qui se produit le plus
souvent sur une varice constituée. D'où la nécessité de les traiter sans
tarder, car une thrombose est toujours une urgence.

Il en existe plusieurs types:

• La paraphlébite traduit l'apparition d'un caillot dans une veine
superficielle. La douleur est vive, plus encore à la palpation. Elle
s'accompagne d'un cordon rouge et dur le long de la veine qui, une fois la phase
aiguë passée, laisse un tracé brunâtre. Le traitement est local, avec ou sans
anticoagulants.

• La phlébite correspond à la formation d'un caillot dans une veine profonde.
Lequel, s'il migre dans une artère pulmonaire, peut provoquer une embolie. Le
risque est plus important quand le caillot siège au-dessus du genou (thrombose
proximale) plutôt qu'en dessous (distale). La douleur est sourde et continue, la
jambe enflée et chaude. Le traitement repose surtout sur des anticoagulants.
Douleur thoracique, difficulté à respirer et accélération du cœur constituent,
eux, les indices d'une embolie pulmonaire.

Lire aussi> Phlébite, embolie: sur la piste du caillot

• À savoir: si une thrombose atteint une veine superficielle saine (dans 5% des
cas), elle n'est pas variqueuse et doit pousser à rechercher une maladie
sous-jacente.






• QUELLES SOLUTIONS POUR TRAITER LES VARICES?

Jusqu'au début du XXe siècle, le traitement des varices était 100% chirurgical.
On ôtait la veine superficielle "hors service" pour préserver le réseau veineux
profond. Aujourd'hui, le principe est le même mais les techniques sont nettement
moins invasives.

• La sclérothérapie. Il s'agit d'injecter une substance sclérosante dans la
varice pour entraîner sa rétractation puis sa résorption. Très bons résultats
sur des varices de 2 à 5 mm de diamètre. Rodée depuis un siècle, la méthode n'a
cessé d'évoluer, les produits aussi. Se pratique au cabinet du médecin
vasculaire.

• Les techniques endoveineuses

La varice est laissée en place mais elle est obstruée par ablation thermique. En
ambulatoire, sous anesthésie locale, la technique ne nécessite presque pas
d'immobilisation. Après incision au-dessus du genou ou de la cheville,
l'obstruction peut être faite par radiofréquence (RF) ou laser endoveineux
(LEV). Ou via des procédés plus récents – par colle cyanoacrylate, employée sur
les varices digestives, ou par ultrasons focalisés, utilisés dans l'ablation de
nodules thyroïdiens – qui ne bénéficient pas du même recul sur les varices.

• L'éveinage par invagination

Cette intervention chirurgicale consiste à retirer la veine malade en la
retournant sur elle-même. Elle est souvent couplée à une phlébectomie (retrait
de segments variqueux) et parfois à une technique endoveineuse. Les cicatrices
sont infimes, mais une pigmentation résiduelle peut subsister, des picotements
et des douleurs temporaires peuvent apparaître.

À savoir:

Toutes les techniques citées dans l'article peuvent faire l'objet de
contre-indications et d'effets secondaires. Elles doivent être pratiquées après
l'avis médical d'un spécialiste confirmé.



GARE À LA DERMITE OCRE

Derrière ce nom se cache une complication veineuse caractérisée par l'apparition
d'une pigmentation ocre au niveau des jambes et des chevilles. En agissant vite,
c'est réversible. Sinon, la peau devient "cartonneuse" et foncée, signant une
hypodermite scléreuse. La douleur s'installe et le moindre choc peut engendrer
un ulcère variqueux, plaie difficile à cicatriser.



AÏE, J'AI UNE CRAMPE!

Cette soudaine et douloureuse contraction musculaire involontaire, souvent au
mollet, est favorisée par le manque d'hydratation et de mauvaises postures
répétées. C'est aussi l'un des signes de l'insuffisance veineuse. On la fait
passer en étirant le muscle pour le relâcher et lui redonner sa longueur
initiale, raccourcie de 30 à 50% durant la crise. Si elle survient trop souvent,
il faut consulter. Et dans tous les cas, éviter les chaussures trop serrées sur
le coude-pied, qui entravent la circulation sanguine.

Lire aussi> Mon mémo anti-crampes

--------------------------------------------------------------------------------

Merci au Dr Ariel Toledano, phlébologue-angiologue, médecin vasculaire, auteur
de Prenez soin de vos jambes (éd. du Cerf).


En kiosque actuellement

 * Mon corps, lanceur d'alerte: les jambes
 * Mon programme pour des jambes légères
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