landing-page.kultuurenvormingscentrum.be Open in urlscan Pro
94.158.181.92  Public Scan

Form analysis
1 forms found in the DOM

Name: formSaisie — POST

<form method="post" name="formSaisie" action="">
  <div class="form-group">
    <div class="row">
      <div class="col-md-4">
        <label for="civilite">Gehuwd of niet*</label>
      </div>
      <div class="col-md-8">
        <select class="form-control input-sm" name="civilite" id="titre" required="">
          <option value="1">Mej</option>
          <option value="3">Mr</option>
        </select>
      </div>
    </div>
  </div>
  <div class="form-group">
    <div class="row">
      <div class="col-md-4">
        <label for="nom">Naam*</label>
      </div>
      <div class="col-md-8">
        <input placeholder="Naam" type="text" name="nom" id="nom" size="30" value="" class="text-input form-control" maxlength="40" required="">
      </div>
    </div>
  </div>
  <div class="form-group">
    <div class="row">
      <div class="col-md-4">
        <label for="prenom">Voornaam*</label>
      </div>
      <div class="col-md-8">
        <input placeholder="Voornaam" type="text" name="prenom" id="prenom" size="30" value="" class="text-input form-control" maxlength="40" required="">
      </div>
    </div>
  </div>
  <div class="form-group">
    <div class="row">
      <div class="col-md-5">
        <label>Geboortedatum*</label>
      </div>
      <div class="col-md-7 form-inline">
        <input placeholder="DD" type="text" name="jour" id="jour" size="2" value="" class="text-input-short mask-int form-control" maxlength="2" required="">
        <input placeholder="MM" type="text" name="mois" id="mois" size="2" value="" class="text-input-short mask-int form-control" maxlength="2" required="">
        <input placeholder="AAAA" type="text" name="annee" id="annee" size="4" value="" class="text-input-middle mask-int form-control" maxlength="4" required="">
      </div>
    </div>
  </div>
  <hr>
  <div class="form-group">
    <div class="row">
      <div class="col-md-4">
        <label for="adresse">Adres*</label>
      </div>
      <div class="col-md-8">
        <input placeholder="straat, laan" type="text" name="adresse" id="adresse" size="30" value="" class="text-input form-control" maxlength="40" required="">
      </div>
    </div>
    <div class="row">
      <div class="col-md-4">
        <input placeholder="01000" type="text" name="postal" id="cp" size="30" value="" class="text-input form-control" maxlength="6" required="">
      </div>
      <div class="col-md-8">
        <input placeholder="Stad" type="text" name="ville" id="ville" size="30" value="" class="text-input form-control" maxlength="40" required="">
      </div>
    </div>
  </div>
  <div class="form-group">
    <div class="row">
      <div class="col-md-4">
        <label for="pays">Land*</label>
      </div>
      <div class="col-md-8">
        <select class="form-control input-sm" id="pays" name="pays">
          <option value="BELGIE">Belgïe</option>
          <option value="Anderen">Anderen</option>
        </select>
      </div>
    </div>
  </div>
  <hr>
  <div class="form-group">
    <div class="row">
      <div class="col-md-4">
        <label for="pays">Telefoon*</label>
      </div>
      <div class="col-md-8">
        <input placeholder="Telefoon" type="tel" name="phoneFixe" id="tel1" size="30" value="" class="text-input mask-int form-control" maxlength="20" required="">
      </div>
    </div>
  </div>
  <div class="form-group">
    <div class="row">
      <div class="col-md-4">
        <label for="mail">Email*</label>
      </div>
      <div class="col-md-8">
        <input placeholder="Email" type="email" name="email" id="mail" size="30" value="" class="text-input form-control" maxlength="40" required="required">
      </div>
    </div>
  </div>
  <div class="form-group">
    <div class="row">
      <div class="col-md-4">
        <label for="niveauEtude">Studieniveau*</label>
      </div>
      <div class="col-md-8">
        <select class="form-control input-sm" name="niveauEtude" id="etude">
          <option value="01">LAGER ONDERWIJS</option>
          <option value="02">SECUNDAIR 1STE</option>
          <option value="03">SECUNDAIR 2DE</option>
          <option value="04">HOGER ONDEWIJS</option>
          <option value="05">ANDER TYPE OPLEIDING</option>
        </select>
      </div>
    </div>
  </div>
  <div class="form-group">
    <div style="display:grid;grid-template-columns:20px 1fr;gap:10px;align-items:baseline;">
      <input type="checkbox" name="opt-in" id="opt-in" required="">
      <label for="opt-in">Door dit formulier te valideren, accepteer ik dat de ingevoerde informatie zal worden gebruikt en worden verwekt door Kultuur- en Vormingscentrum en hun in staat zal stellen om opnieuw contact met mij op te nemen als
        onderdeel van mijn studie via schriftelijk onderwijs.**</label>
    </div>
  </div>
  <div class="padtop20">
    <input class="btn btn-orange" type="image" src="./templates/template_FA4D0/_img/form-bt.gif" id="submit" name="submit">
  </div>
  <span class="obli">* Verplichte velden</span>
</form>

Text Content

OPLEIDING MEDISCHE SECRETARESSE


EEN OPLEIDING DIE ZICH AAN U AANPAST:

 * U studeert op uw eigen ritme, waar en wanneer U dit wenst
 * U kan de opleiding gelijk wanneer beginnen

ZONDER ENIGE VERPLICHTING WORDT U OPGEBELD DOOR ONZE RAADGEVER/-STER VOOR EXTRA
INFO

Gehuwd of niet*
Mej Mr
Naam*

Voornaam*

Geboortedatum*


--------------------------------------------------------------------------------

Adres*


Land*
Belgïe Anderen

--------------------------------------------------------------------------------

Telefoon*

Email*

Studieniveau*
LAGER ONDERWIJS SECUNDAIR 1STE SECUNDAIR 2DE HOGER ONDEWIJS ANDER TYPE OPLEIDING
Door dit formulier te valideren, accepteer ik dat de ingevoerde informatie zal
worden gebruikt en worden verwekt door Kultuur- en Vormingscentrum en hun in
staat zal stellen om opnieuw contact met mij op te nemen als onderdeel van mijn
studie via schriftelijk onderwijs.**

* Verplichte velden



EEN SERIEUZE OPLEIDING DIE ZICH AL HEEFT BEWEZEN

 * Concrete, gemakkelijke en aangename lessen om te volgen
 * Een geapprecieerd diploma in de medische sector


EEN ZEER RUIM EN GEVARIEERD BEROEP

Deze job, rijk aan menselijke contacten, kan men overal in België uitoefenen:
 * Ziekenhuizen,
 * Medische centra,
 * Dokterspraktijken,
 * Laboratorium,
 * Rusthuizen…


EEN SCHOOL DIE VOOR HAAR STUDENTEN ZORGT

 * Een persoonlijke studiebegeleider ter beschikking
 * Online diensten om in contact te blijven met de school

 * Onze plaatsingsdienst gratis ter beschikking
 * Financiële voorwaarden aan u aangepast : 58 € per maand gedurende 24 maanden


DE MEEST ERVAREN SCHOOL IN DE OPLEIDING VAN MEDISCHE SECRETARESSEN/- ISSEN SINDS
1981.


REEDS DUIZENDVOUDIGE AFGESTUDEERDE LEERLINGEN

De ontvangen inlichtingen zijn onderworpen aan de gecoördineerde versie van
augustus 2003 aangaande de wet ter bescherming van persoonsgegevens van
8/12/1992 (http://www.privacy.fgov.be). Nummer van bekendmaking aangevraagd.
Deze informatie is strikt voorbehouden voor Kultuur- en Vormingscentrum en zal
niet worden gecommercialiseerd.