voedsel-dagelijkseaanbiedingen.com Open in urlscan Pro
52.28.77.139  Public Scan

Form analysis
1 forms found in the DOM

Name: signup — POST

<form id="signup" name="signup" method="post" novalidate="novalidate">
  <h2> Registreer hier </h2>
  <p> En ontvang geweldige dagelijkse aanbiedingen. </p>
  <div class="form-row">
    <input type="text" name="name" id="name" size="30" value="" required="" class="text login_input align-center" placeholder="Your First name">
  </div>
  <div class="form-row">
    <input type="text" name="lastname" id="lastname" size="30" value="" required="" class="text login_input align-center" placeholder="Your Last name">
  </div>
  <div class="form-row">
    <input type="text" name="email" id="email" size="30" value="" required="" class="text login_input align-center" placeholder="Your Email Address">
  </div>
  <div class="form-row">
    <input type="text" name="captcha_signup" id="captcha_signup" autocomplete="off" size="30" value="" required="" class="text login_input align-center" placeholder="Captcha Here">
    <img src="captcha/captcha_signup.php" id="captcha"><br>
    <a href="#" onclick="
							    document.getElementById('captcha').src='captcha/captcha_signup.php?'+Math.random();
							    document.getElementById('captcha_signup').focus();" id="change-image">Not readable? Change text.</a><br><br>
  </div>
  <div class="form-row">
    <input id="submit" type="submit" name="submit" value="Sign Up Now!" class="btn btn-wide">
  </div> Let op: u begrijpt en gaat ermee akkoord dat u een zakelijke relatie aangaat met ons netwerk van aangesloten partners en dat een van onze partners u per e-mail kan contacteren. We willen graag tot 7 keer per week exclusieve aanbiedingen van
  partners (advertenties) ontvangen. U gaat ook akkoord met ons <a href="privacy.html"> privacybeleid </a>. Er is geen verplichting om uw informatie in te dienen.
</form>

Text Content

DICHTBIJ




NAVIGATION

 * Home
 * Dagelijkse aanbiedingen
 * Privacybeleid
 * Contacteer ons
 * Afmelden :'(




MENU


HOE DIT WERKT, IS EENVOUDIG. VUL HET FORMULIER RECHTS IN EN KLIK OP VERZENDEN EN
U ONTVANGT GEWELDIGE DAGELIJKSE AANBIEDINGEN VAN ONZE PARTNERS DIE AAN UW
BEHOEFTEN VOLDOEN.

Your message was sent successfully!

Something went wrong. Please refresh and try again.


REGISTREER HIER

En ontvang geweldige dagelijkse aanbiedingen.





Not readable? Change text.



Let op: u begrijpt en gaat ermee akkoord dat u een zakelijke relatie aangaat met
ons netwerk van aangesloten partners en dat een van onze partners u per e-mail
kan contacteren. We willen graag tot 7 keer per week exclusieve aanbiedingen van
partners (advertenties) ontvangen. U gaat ook akkoord met ons privacybeleid . Er
is geen verplichting om uw informatie in te dienen.