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  <p class="text_small font_italic_1 mt-2 mb-1">Le champ suivant est obligatoire</p>
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        <option class="d-none" value="" disabled="" selected="">Sélectionner</option>
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        <option value="https://bourgogne.urssaf.fr">Bourgogne</option>
        <option value="https://bretagne.urssaf.fr">Bretagne</option>
        <option value="https://centrevaldeloire.urssaf.fr">Centre-Val de Loire</option>
        <option value="https://champagne-ardenne.urssaf.fr">Champagne-Ardenne</option>
        <option value="https://corse.urssaf.fr">Corse</option>
        <option value="https://franche-comte.urssaf.fr">Franche-Comté</option>
        <option value="https://www.cgss-guadeloupe.fr/qui-sommes-nous-3/14-qui-sommes-nous/37-nous-contacter.html">Guadeloupe</option>
        <option value="https://iledefrance.urssaf.fr">Île-de-France</option>
        <option value="https://lr.urssaf.fr">Languedoc-Roussillon</option>
        <option value="https://www.cgss.re/contacts/assurance-maladie/assurance-maladie">La Réunion</option>
        <option value="https://limousin.urssaf.fr">Limousin</option>
        <option value="https://lorraine.urssaf.fr">Lorraine</option>
        <option value="https://www.cssm.fr/page/contact">Mayotte</option>
        <option value="https://midipyrenees.urssaf.fr">Midi-Pyrénées</option>
        <option value="https://nordpasdecalais.urssaf.fr">Nord - Pas-de-Calais</option>
        <option value="https://normandie.urssaf.fr">Normandie</option>
        <option value="https://paysdelaloire.urssaf.fr">Pays de la Loire</option>
        <option value="https://picardie.urssaf.fr">Picardie</option>
        <option value="https://poitou-charentes.urssaf.fr">Poitou-Charentes</option>
        <option value="https://paca.urssaf.fr">Provence-Alpes Côte d'Azur</option>
        <option value="https://rhone-alpes.urssaf.fr">Rhône-Alpes</option>
      </select> <span class="select-custom__highlight"></span> <label class="select-custom__label" for="urssaf-region-select-ac65f8b2-5bc3-4c92-be4e-6d48cb5f52b8">Sélectionner</label>
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  </div>
  <div class="text-right mt-2">
    <button type="submit" id="urssaf-btn-link" class="btn" title="Accéder au site Urssaf - Nouvelle fenêtre"> Accéder au site</button>
  </div>
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