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1 forms found in the DOM

Name: form1 — GET /klinik/suche.php

<form name="form1" id="form1" method="get" action="/klinik/suche.php">
  <input type="hidden" name="Suche" value="true">
  <table width="100%" border="0">
    <tbody>
      <tr>
        <td bgcolor="#BDD0E2" class="text12fett">Klinikname:</td>
        <td bgcolor="#DBE9F5">
          <input name="Klinik" type="text" size="30" value="">
        </td>
      </tr>
      <tr>
        <td bgcolor="#BDD0E2" class="text12fett">Stadt:</td>
        <td bgcolor="#DBE9F5"><input name="Stadt" type="text" size="30" value=""></td>
      </tr>
      <tr>
        <td bgcolor="#BDD0E2" class="text12fett">Land:</td>
        <td bgcolor="#DBE9F5">
          <select name="Landauswahl" size="1" class="text10">
            <option value="None" selected="selected">Keine Angabe</option>
            <option value="Baden-Württemberg">Baden-Württemberg</option>
            <option value="Bayern">Bayern</option>
            <option value="Berlin">Berlin</option>
            <option value="Brandenburg">Brandenburg</option>
            <option value="Bremen">Bremen</option>
            <option value="Hamburg">Hamburg</option>
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            <option value="Schleswig-Holstein">Schleswig-Holstein</option>
            <option value="Thüringen">Thüringen</option>
          </select>
        </td>
      </tr>
      <tr>
        <td class="text12fett">&nbsp;</td>
        <td>&nbsp;</td>
      </tr>
      <tr>
        <td bgcolor="#BDD0E2" class="text12fett">Fachgebiet:</td>
        <td bgcolor="#DBE9F5"><select name="FachID" size="1" class="text10">
            <option value="kein">Keine Auswahl</option>
            <option value="1">Allgemeine Chirurgie</option>
            <option value="2">Allgemeine Psychiatrie</option>
            <option value="33">Angiologie</option>
            <option value="3">Augenheilkunde</option>
            <option value="58">Brustkrebs</option>
            <option value="4">Dermatologie</option>
            <option value="56">Diabetes</option>
            <option value="34">Dialyse</option>
            <option value="51">Diät-Medizin</option>
            <option value="5">Endokrinologie</option>
            <option value="6">Frauenheilkunde</option>
            <option value="7">Frauenheilkunde und Geburtshilfe</option>
            <option value="8">Gastroenterologie</option>
            <option value="9">Geburtshilfe</option>
            <option value="10">Gefäßchirurgie</option>
            <option value="11">Geriatrie</option>
            <option value="57">Gynäkologie</option>
            <option value="12">Hals-Nasen-Ohrenheilkunde</option>
            <option value="13">Hämatologie und internistische Onkologie</option>
            <option value="36">Handchirurgie-Rheumachirurgie</option>
            <option value="14">Herzchirurgie</option>
            <option value="37">Infektionsabteilung</option>
            <option value="15">Innere Medizin</option>
            <option value="16">Intensivmedizin</option>
            <option value="54">Internistische Erkrankungen</option>
            <option value="17">Kardiologie</option>
            <option value="20">Kinder- und Jugendpsychiatrie</option>
            <option value="18">Kinderchirurgie</option>
            <option value="19">Kinderkardiologie</option>
            <option value="64">Kinderklinik</option>
            <option value="21">Lungen- und Bronchialheilkunde</option>
            <option value="65">Naturheilverfahren</option>
            <option value="22">Neonatologie</option>
            <option value="23">Nephrologie</option>
            <option value="24">Neurochirurgie</option>
            <option value="25">Neurologie</option>
            <option value="26">Nuklearmedizin</option>
            <option value="50">Onkologie</option>
            <option value="27">Orthopädie</option>
            <option value="28">Pädiatrie</option>
            <option value="39">Palliativmedizin</option>
            <option value="55">Pflege (ambulant oder stationär)</option>
            <option value="40">Physikalische Medizin und Rehabilitation</option>
            <option value="61">Physiotherapie</option>
            <option value="29">Plastische Chirurgie</option>
            <option value="30">Pneumologie</option>
            <option value="31">Psychosomatik-Psychotherapie</option>
            <option value="41">Querschnittslähmung</option>
            <option value="60">Radiologie</option>
            <option value="53">Rehabilitation</option>
            <option value="32">Rheumatologie</option>
            <option value="52">Schönheitsoperationen</option>
            <option value="35">Sonstige: Epilepsie</option>
            <option value="42">Sonstige: Schmerztherapie</option>
            <option value="44">Sonstige: Visceralchirurgie</option>
            <option value="45">Strahlenheilkunde</option>
            <option value="43">Suchterkrankungen</option>
            <option value="46">Thoraxchirurgie</option>
            <option value="47">Unfallchirurgie</option>
            <option value="48">Urologie</option>
            <option value="49">Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie</option>
            <option value="59">Zwangserkrankungen</option>
          </select></td>
      </tr>
      <tr>
        <td>&nbsp;</td>
        <td>&nbsp;</td>
      </tr>
      <tr>
        <td bgcolor="#BDD0E2" class="text12fett">Umkreissuche:</td>
        <td bgcolor="#DBE9F5"><select name="select" size="1" disabled="disabled" class="text10">
            <option value="value">Noch nicht aktiv</option>
            <option value="value">Umkreis von 10 km</option>
            <option>Umkreis von 25 km</option>
            <option>Umkreis von 50 km</option>
            <option>Umkreis von 100 km</option>
          </select></td>
      </tr>
      <tr>
        <td bgcolor="#BDD0E2"><span class="text12fett">Ihre PLZ: </span></td>
        <td bgcolor="#DBE9F5"><input name="PLZ" type="text" size="5" disabled="disabled" value=""></td>
      </tr>
      <tr>
        <td>&nbsp;</td>
        <td>&nbsp;</td>
      </tr>
      <tr>
        <td>&nbsp;</td>
        <td><input type="image" src="../klinik-bilder/95-absenden.gif" title="Ihre Suchanfrage absenden" alt="Ihre Suchanfrage absenden"></td>
      </tr>
    </tbody>
  </table>
</form>

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