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CONSENTIMIENTO DE USO DE LOS SERVICIOS DE WELBE

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Habiendo sido informado de los procedimientos clínicos en que consiste la
evaluación y atención médica, al confirmar mi cita consiento de forma voluntaria
a que se me practique:

 * Interrogatorio clínico, el cual incluye una ficha de identificación,
   antecedentes laborales, personales, intervenciones quirúrgicas y antecedentes
   familiares, padecimientos de enfermedades actuales, incapacidades actuales o
   pasadas, y datos que pudiesen ser relevantes desde una perspectiva médica.

 * Exploración física completa, mediante la cual se tomarán signos vitales,
   somatometría y se evaluará el estado físico de manera cefalocaudal,
   extremidades superiores e inferiores, abdomen y columna.

 * Exámenes de laboratorio y gabinete, según sea el caso:
   
   1. Química sanguínea
   
   2. Biometría hemática
   
   3. Examen general de orina
   
   4. Otros estudios en caso de ser requeridos para complementar mi expediente
      médico.
   
   

Estoy de acuerdo que con la información y procesos médicos que se me practiquen,
se conforme mi historia clínica, entendida esta como la relación ordenada de los
antecedentes clínicos y de otros datos obtenidos mediante interrogatorio,
observación y otros exámenes complementarios con el fin de conseguir un
diagnóstico y determinar, en caso de ser necesario, un tratamiento de
enfermedades.

Acepto que se me dio la información respecto a la examinación médica, que la he
leído y comprendido, aclarando toda duda y siendo esta información de mi entera
satisfacción.

Entiendo que si no informo adecuadamente y con la verdad todos los datos
necesarios, se pueden ocasionar confusiones en el diagnóstico o errores en la
selección de los tratamientos, sin que estos resultados sean atribuibles al
médico. Entiendo también que si decido no realizar los exámenes diagnósticos
ordenados, o no cumplo los tratamientos ordenados y/o no acepto las
intervenciones sugeridas por mi médico tratante, pueden presentarse reacciones
adversas, ajenas al actuar de mi médico, sin que ello signifique pérdida de mis
derechos a la atención profesional posterior.

Considerando que he podido evacuar mis dudas y que todas ellas han sido
aclaradas, declaro estar en plena capacidad legal, física y mental para dar mi
consentimiento en forma voluntaria, en el entendido de que este consentimiento
puedo revocarlo en cualquier momento.



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