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Form analysis
1 forms found in the DOMName: form1 — POST Default.aspx
<form name="form1" method="post" action="Default.aspx" id="form1" class="dotform">
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<div>
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</div>
<table width="850" border="0" align="center" cellpadding="5" cellspacing="0" style="margin: 0 auto; position: relative">
<tbody>
<tr>
<td colspan="3">
<h2> A) VOS COORDONNÉES DE CONTACT </h2>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<label for="dateofpurchase"> Date d`achat:</label><input name="dateofpurchase" type="text" value="" datatype="d" onfocus="showCalendar('dateofpurchase','mm/dd/y')" onclick="showCalendar('dateofpurchase','mm/dd/y')" id="dateofpurchase"
autocomplete="off" readonly="readonly" maxlength="12" class="form">
</td>
<td>
<label for="firstname"> Prénom:</label><br>
<input name="firstname" type="text" value="" datatype="s" maxlength="30" class="form">
</td>
<td>
<label for="lastname"> Nom de famille:</label><br>
<input name="lastname" type="text" value="" datatype="s" maxlength="30" class="form">
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<label for="address"> Adresse:</label><br>
<input name="address" type="text" value="" datatype="s" maxlength="50" class="address">
</td>
<td>
<label for="city"> Ville:</label><br>
<input id="city" name="city" type="text" datatype="s" maxlength="50" class="form">
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<label for="province"> Province:</label><br>
<select name="province" id="province" datatype="select" errormsg="S'il vous plaît Choisissez votre province.">
<option selected="selected" value="0">S'il vous plaît Choisissez votre province</option>
<option value="(territoire du) Yukon">(territoire du) Yukon</option>
<option value="(territoires du) Nord-Ouest">(territoires du) Nord-Ouest</option>
<option value="Alberta">Alberta</option>
<option value="Colombie-Britannique">Colombie-Britannique</option>
<option value="Île-du-Prince-Édouard">Île-du-Prince-Édouard</option>
<option value="Manitoba">Manitoba</option>
<option value="Nouveau-Brunswick">Nouveau-Brunswick</option>
<option value="Nouvelle-Écosse">Nouvelle-Écosse</option>
<option value="Nunavut">Nunavut</option>
<option value="Ontario">Ontario</option>
<option value="Québec">Québec</option>
<option value="Saskatchewan">Saskatchewan</option>
<option value="Terre-Neuve et Labrador">Terre-Neuve et Labrador</option>
</select>
</td>
<td>
<label for="postalcode"> Code Postal:</label><br>
<input name="postalcode" type="text" value="" maxlength="7" datatype="s" nullmsg="pas de code postal fourni des informations de contact à la clientèle." class="form">
</td>
<td>
<label for="email"> Courriel:</label><br>
<input name="email" type="text" value="" datatype="e" nullmsg="S'il vous plaît entrer une adresse email valide." autocomplete="off" maxlength="50" class="form">
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3">
<h2> B) Information des pneus </h2>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="33%" class="tire-info-cell">
<p class="label">Dimension De Pneu</p>
<input class="form" type="text" value="" name="tire_size" maxlength="16" datatype="tireSize">
<p class="example">Par Exemple: <span>11R22.5</span></p>
</td>
<td width="33%" class="tire-info-cell">
<p class="label">Gomme Du Pneu</p>
<input class="form" type="text" value="" name="tire_line" maxlength="21" datatype="tireLine">
<p class="example">Par Exemple: <span>ST355</span></p>
</td>
<td rowspan="8" valign="top">
<p class="dot-instructions"> Le code DOT est le code en série situé dans le mur latéral au bas du pneu après le mot "DOT". Typiquement, le code est constitué d`un groupe de Jusqu'à 13 caractères (nombres et lettres). Dans la photo si
dessous le code DOT est 1YJ FYNTLY 1117. </p>
<p class="dot-instructions"> Tres Important: les quatre derniers chiffres indiquent la semaine et l’année de fabrication. Par exemple, 11 semaine, L’année 2017 </p>
<p class="dot-sample">
<a href="imgs/dot-lg.jpg" target="_blank"><img src="imgs/dot_tire.jpg" width="100%"></a>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="33%"> Code DOT: </td>
<td width="33%"> Quantité: </td>
</tr>
<tr>
<td>
<label class="none"> Code DOT</label><input class="form" type="text" value="" name="code-1" maxlength="13" datatype="s">
</td>
<td>
<label class="none"> Quantité</label><input class="quantity" type="text" value="" name="quantity-1" maxlength="2" datatype="n" errormsg="Quantité de valeur doit être un nombre." nullmsg="aucune quantité associée avec le numéro DOT soumis."
onkeyup="ChkNumeric(this);">
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<input class="form" type="text" value="" name="code-2" maxlength="13">
</td>
<td>
<input class="quantity" type="text" value="" name="quantity-2" maxlength="2" datatype="vx" ignore="ignore" errormsg="Quantité de valeur doit être un nombre." nullmsg="aucune quantité associée avec le numéro DOT soumis."
onkeyup="ChkNumeric(this);">
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<input class="form" type="text" value="" name="code-3" maxlength="13">
</td>
<td>
<input class="quantity" type="text" value="" name="quantity-3" maxlength="2" datatype="vx" ignore="ignore" errormsg="Quantité de valeur doit être un nombre." nullmsg="aucune quantité associée avec le numéro DOT soumis."
onkeyup="ChkNumeric(this);">
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<input class="form" type="text" value="" name="code-4" maxlength="13">
</td>
<td>
<input class="quantity" type="text" value="" name="quantity-4" maxlength="2" datatype="vx" ignore="ignore" errormsg="Quantité de valeur doit être un nombre." nullmsg="aucune quantité associée avec le numéro DOT soumis."
onkeyup="ChkNumeric(this);">
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<input class="form" type="text" value="" name="code-5" maxlength="13">
</td>
<td>
<input class="quantity" type="text" value="" name="quantity-5" maxlength="2" datatype="vx" ignore="ignore" errormsg="Quantité de valeur doit être un nombre." nullmsg="aucune quantité associée avec le numéro DOT soumis."
onkeyup="ChkNumeric(this);">
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<input class="form" type="text" value="" name="code-6" maxlength="13">
</td>
<td>
<input class="quantity" type="text" value="" name="quantity-6" maxlength="2" datatype="vx" ignore="ignore" errormsg="Quantité de valeur doit être un nombre." nullmsg="aucune quantité associée avec le numéro DOT soumis."
onkeyup="ChkNumeric(this);">
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<input class="form" type="text" value="" name="code-7" maxlength="13">
</td>
<td>
<input class="quantity" type="text" value="" name="quantity-7" maxlength="2" datatype="vx" ignore="ignore" errormsg="Quantité de valeur doit être un nombre." nullmsg="aucune quantité associée avec le numéro DOT soumis."
onkeyup="ChkNumeric(this);">
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<input class="form" type="text" value="" name="code-8" maxlength="13">
</td>
<td>
<input class="quantity" type="text" value="" name="quantity-8" maxlength="2" datatype="vx" ignore="ignore" errormsg="Quantité de valeur doit être un nombre." nullmsg="aucune quantité associée avec le numéro DOT soumis."
onkeyup="ChkNumeric(this);">
</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3">
<h2> C) Information du Marchand </h2>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<label for="dealer_name"> Nom du Marchant:</label><br>
<input name="dealer_name" type="text" value="" datatype="s" maxlength="30" class="form">
</td>
<td>
<label for="dealer_address"> Adresse:</label><br>
<input name="dealer_address" type="text" value="" datatype="s" maxlength="50" class="form">
</td>
<td>
<label for="dealer_city"> Ville:</label><br>
<input id="dealer_city" name="dealer_city" type="text" datatype="s" maxlength="50" class="form">
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<label for="dealer_province"> Province:</label><br>
<select name="dealer_province" id="dealer_province" datatype="select" errormsg="S'il vous plaît Choisissez votre province.">
<option selected="selected" value="0">S'il vous plaît Choisissez votre province</option>
<option value="(territoire du) Yukon">(territoire du) Yukon</option>
<option value="(territoires du) Nord-Ouest">(territoires du) Nord-Ouest</option>
<option value="Alberta">Alberta</option>
<option value="Colombie-Britannique">Colombie-Britannique</option>
<option value="Île-du-Prince-Édouard">Île-du-Prince-Édouard</option>
<option value="Manitoba">Manitoba</option>
<option value="Nouveau-Brunswick">Nouveau-Brunswick</option>
<option value="Nouvelle-Écosse">Nouvelle-Écosse</option>
<option value="Nunavut">Nunavut</option>
<option value="Ontario">Ontario</option>
<option value="Québec">Québec</option>
<option value="Saskatchewan">Saskatchewan</option>
<option value="Terre-Neuve et Labrador">Terre-Neuve et Labrador</option>
</select>
</td>
<td>
<label for="dealer_postalcode"> Code Postal:</label><br>
<input name="dealer_postalcode" type="text" value="" datatype="s" maxlength="7" class="form">
</td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
<td> </td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td>
<input type="submit" name="submit" id="submit" value="Envoyer" style="font-size: 17px;
padding: 8px 16px;">
</td>
<td> </td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3">
<div id="footer">
<a id="get" href="http://www.RoadXtires.ca">
<img src="imgs/logo-small.png" height="16" alt="RoadX Tires">Pneus RoadX</a>
</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</form>
Text Content
English CARTE D`ENREGISTREMENT DES PNEUS Cher client, Il est important d`enregistrer très promptement vos pneus RoadX après achat. Il nous sera donc possible de communiquer avec vous en cas de rappel. Si vous avez déjà soumis une carte d` enregistrement mais vous voulez nous informer de changements dans vos coordonnées de contact s`il vous plaît soumettre à nouveau cette fiche avec vos nouvelles coordonnées. A) VOS COORDONNÉES DE CONTACT Date d`achat: Prénom: Nom de famille: Adresse: Ville: Province: S'il vous plaît Choisissez votre province (territoire du) Yukon (territoires du) Nord-Ouest Alberta Colombie-Britannique Île-du-Prince-Édouard Manitoba Nouveau-Brunswick Nouvelle-Écosse Nunavut Ontario Québec Saskatchewan Terre-Neuve et Labrador Code Postal: Courriel: B) INFORMATION DES PNEUS Dimension De Pneu Par Exemple: 11R22.5 Gomme Du Pneu Par Exemple: ST355 Le code DOT est le code en série situé dans le mur latéral au bas du pneu après le mot "DOT". Typiquement, le code est constitué d`un groupe de Jusqu'à 13 caractères (nombres et lettres). Dans la photo si dessous le code DOT est 1YJ FYNTLY 1117. Tres Important: les quatre derniers chiffres indiquent la semaine et l’année de fabrication. Par exemple, 11 semaine, L’année 2017 Code DOT: Quantité: Code DOT Quantité C) INFORMATION DU MARCHAND Nom du Marchant: Adresse: Ville: Province: S'il vous plaît Choisissez votre province (territoire du) Yukon (territoires du) Nord-Ouest Alberta Colombie-Britannique Île-du-Prince-Édouard Manitoba Nouveau-Brunswick Nouvelle-Écosse Nunavut Ontario Québec Saskatchewan Terre-Neuve et Labrador Code Postal: Pneus RoadX Informationχ