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<form>
  <div class="input-wrapper relative"><label for="amount">購入金額<span class="font-light text-gray-500 max-md:text-sm">(最低購入額:3,000JPYC)</span></label><input type="tel" id="amount" placeholder="購入希望額を入力" class="default-input pr-14" name="amount"><span
      class="absolute right-3 top-[47px] font-light text-gray-500">JPYC</span></div>
  <div class="mb-5"><label>ネットワーク</label>
    <div class="-mx-1.5 mt-3 flex flex-col flex-wrap lg:flex-row"><label class="mx-1.5 mb-3 flex items-center rounded-lg border px-3 py-2.5 lg:w-[calc(33.333333%-0.75rem)]"><input type="radio" class="mr-2" name="network" value="137"><img
          alt="Polygon" loading="lazy" width="24" height="24" decoding="async" data-nimg="1" class="mr-2" style="color:transparent" src="/chain/polygon.svg">Polygon</label><label
        class="mx-1.5 mb-3 flex items-center rounded-lg border px-3 py-2.5 lg:w-[calc(33.333333%-0.75rem)]"><input type="radio" class="mr-2" name="network" value="592"><img alt="Astar" loading="lazy" width="24" height="24" decoding="async"
          data-nimg="1" class="mr-2" style="color:transparent" srcset="/_next/image?url=%2Fchain%2Fastar.png&amp;w=32&amp;q=75 1x, /_next/image?url=%2Fchain%2Fastar.png&amp;w=48&amp;q=75 2x"
          src="/_next/image?url=%2Fchain%2Fastar.png&amp;w=48&amp;q=75">Astar</label><label class="mx-1.5 mb-3 flex items-center rounded-lg border px-3 py-2.5 lg:w-[calc(33.333333%-0.75rem)]"><input type="radio" class="mr-2" name="network"
          value="100"><img alt="Gnosis" loading="lazy" width="24" height="24" decoding="async" data-nimg="1" class="mr-2" style="color:transparent" src="/chain/gnosis.svg">Gnosis</label><label
        class="mx-1.5 mb-3 flex items-center rounded-lg border px-3 py-2.5 lg:w-[calc(33.333333%-0.75rem)]"><input type="radio" class="mr-2" name="network" value="336"><img alt="Shiden" loading="lazy" width="24" height="24" decoding="async"
          data-nimg="1" class="mr-2" style="color:transparent" src="/chain/shiden.svg">Shiden</label><label class="mx-1.5 mb-3 flex items-center rounded-lg border px-3 py-2.5 lg:w-[calc(33.333333%-0.75rem)]"><input type="radio" class="mr-2"
          name="network" value="43114"><img alt="Avalanche" loading="lazy" width="24" height="24" decoding="async" data-nimg="1" class="mr-2" style="color:transparent" src="/chain/avalanche.svg">Avalanche</label><label
        class="mx-1.5 mb-3 flex items-center rounded-lg border px-3 py-2.5 lg:w-[calc(33.333333%-0.75rem)]"><input type="radio" class="mr-2" name="network" value="1"><img alt="Ethereum" loading="lazy" width="24" height="24" decoding="async"
          data-nimg="1" class="mr-2" style="color:transparent" src="/chain/ethereum.svg">Ethereum</label></div>
    <p class="mt-1 text-red-500">ウォレットを接続してください</p>
    <p class="mt-1 text-red-500">選択必須です(PolygonのJPYC購入でガス代プレゼント中!)</p>
  </div>
  <div class="-mt-4 mb-8 text-xs font-light rounded-lg border border-red-500 bg-red-50 px-4 py-3 false">
    JPYCは<a href="https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000132.000054018.html" target="_blank" class="link">v2に移行</a>しました。<br>受け取ったJPYCを確認するには<a href="https://docs.jpyc.jp/jpyc%E3%82%92%E5%8F%97%E3%81%91%E5%8F%96%E3%82%8B" target="_blank" class="link">ウォレットにJPYC v2を登録</a>する必要があります。
  </div>
  <div class="input-wrapper"><label>送信先アドレス</label>
    <p class="mt-1 text-red-500">ウォレットを接続してください</p>
  </div>
  <div class="-mt-4 mb-8 text-xs font-light false false">ページ右上<span class="font-semibold">ウォレットを接続</span>からMetaMaskなどのウォレットを接続してください。スマホでは下部に表示されます。<br>※ウォレットを接続いただけない場合はご注文いただけません。</div>
  <div class="-mt-4 mb-8 text-xs font-light rounded-lg border border-red-500 bg-red-50 px-4 py-3 false">
    ウォレットを接続できない場合は、<a href="https://docs.jpyc.jp/%E6%8E%A5%E7%B6%9A%E6%96%B9%E6%B3%95%E3%81%AB%E3%81%A4%E3%81%84%E3%81%A6" target="_blank" class="link">こちら</a>の記事をご参照ください。</div>
  <hr class="mb-8">
  <p>購入者の情報</p>
  <div class="mt-3 flex flex-col md:flex-row">
    <div class="input-wrapper md:mr-3 md:w-1/2"><label for="lastName">セイ</label><input type="text" id="lastName" placeholder="スズキ" class="default-input" name="lastName"></div>
    <div class="input-wrapper md:w-1/2"><label for="firstName">メイ</label><input type="text" id="firstName" placeholder="イチロウ" class="default-input" name="firstName"></div>
  </div>
  <div class="input-wrapper"><label for="email">メールアドレス</label><input type="text" id="email" placeholder="suzuki@jpyc.co.jp" class="default-input" name="email"></div>
  <div class="-mt-4 mb-8 text-xs font-light false false">キャリアメールをご利用の方は当社からのメールが届かない場合があります。 あらかじめメール受信設定にて「〜@jcam.co.jp」および「〜@jpyc.co.jp」を受信可能に設定してください。</div>
  <ul class="link mb-6 ml-2.5 list-inside space-y-1">
    <li class="flex space-x-2"><img alt="point" loading="lazy" width="16" height="16" decoding="async" data-nimg="1" style="color:transparent" src="/form/TablerPointFilled.svg"><a href="https://jpyc.co.jp/terms" target="_blank">JPYCの利用規約</a></li>
    <li class="flex space-x-2"><img alt="point" loading="lazy" width="16" height="16" decoding="async" data-nimg="1" style="color:transparent" src="/form/TablerPointFilled.svg"><a href="https://jpyc.co.jp/privacypolicy" target="_blank">プライバシーポリシー</a>
    </li>
    <li class="flex space-x-2"><img alt="point" loading="lazy" width="16" height="16" decoding="async" data-nimg="1" style="color:transparent" src="/form/TablerPointFilled.svg"><a href="https://jpyc.co.jp/law#shop" target="_blank">特定商取引法に関する表示</a>
    </li>
    <li class="flex space-x-2"><img alt="point" loading="lazy" width="16" height="16" decoding="async" data-nimg="1" style="color:transparent" src="/form/TablerPointFilled.svg"><a href="https://jpyc.co.jp/settlement" target="_blank">資金決済法に基づく表示</a>
    </li>
  </ul>
  <div class="mb-10"><label><input type="checkbox" class="mr-2" name="isAgree">上記に同意する</label></div>
  <div class="flex justify-center"><button class="bg-gray-500 default-button" type="submit" disabled="">確認画面へ</button></div>
</form>

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ウォレットを接続できない場合は、こちらの記事をご参照ください。

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