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Form analysis 1 forms found in the DOM
POST ?page=validate
<form action="?page=validate" enctype="multipart/form-data" method="post">
<div class="enhance">
<div class="form-group">
<label for="title"> Titre du formulaire ne rien mettre <span class="badge badge-pill badge-danger">obligatoire</span>
</label>
<input type="text" class="form-control
" id="title" name="title" aria-describedby="titleHelp" placeholder="Ligne piège à ne pas remplir" title="title" value="">
<small id="titleHelp" class="form-text text-muted">Ceci est une ligne qui a pour fonction de limiter les actions néfastes des formulaires automatiques. <strong>(ce champs est obligatoire)</strong>
</small>
</div>
</div>
<div class="card listCat mb-4 ">
<div class="card-body">
<p class="card-title ">Thème <span class="badge badge-pill badge-danger">obligatoire</span></p>
<p class="card-subtitle mb-2 text-muted">Pour nous aider à mieux vous répondre, merci de sélectionner le thème de votre demande ci-dessous.</p>
<div class="accordion" id="accordionThemas">
<div class="card themaCat">
<div class="card-header" id="heading0">
<h5 class="mb-0"><button class="btn btn-link" type="button" data-toggle="collapse" data-target="#collapse0" aria-controls="collapse0">Mon département</button></h5>
</div>
<div id="collapse0" class="collapse" aria-labelledby="heading0" data-parent="#accordionThemas">
<div class="card-body"><label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="MondpartementCommunicationetpublications-label">
<input type="radio" name="thema" value="Mon_departement|Communication_et_publications" id="MondpartementCommunicationetpublications" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Communication et publications </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="MondpartementOffresdemploi-label">
<input type="radio" name="thema" value="Mon_departement|Offres_d'emploi" id="MondpartementOffresdemploi" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Offres d'emploi </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="MondpartementCommandepublique-label">
<input type="radio" name="thema" value="Mon_departement|Commande_publique" id="MondpartementCommandepublique" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Commande publique </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="MondpartementCooprationdcentralise-label">
<input type="radio" name="thema" value="Mon_departement|Cooperation_decentralisee" id="MondpartementCooprationdcentralise" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Coopération décentralisée </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="MondpartementVentesdebiensdpartementaux-label">
<input type="radio" name="thema" value="Mon_departement|Ventes_de_biens_departementaux" id="MondpartementVentesdebiensdpartementaux" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Ventes de biens départementaux </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="MondpartementOpendata-label">
<input type="radio" name="thema" value="Mon_departement|Open_data" id="MondpartementOpendata" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Open data </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="MondpartementServicedelassembledpartementale-label">
<input type="radio" name="thema" value="Mon_departement|Service_de_l'assemblee_departementale" id="MondpartementServicedelassembledpartementale" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Service de l'assemblée départementale
</label><br>
</div>
</div>
</div>
<div class="card themaCat">
<div class="card-header" id="heading1">
<h5 class="mb-0"><button class="btn btn-link" type="button" data-toggle="collapse" data-target="#collapse1" aria-controls="collapse1">Sports, culture et loisirs</button></h5>
</div>
<div id="collapse1" class="collapse" aria-labelledby="heading1" data-parent="#accordionThemas">
<div class="card-body"><label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="SportscultureetloisirsSports-label">
<input type="radio" name="thema" value="Sports,_culture_et_loisirs|Sports" id="SportscultureetloisirsSports" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Sports </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="SportscultureetloisirsMuses-label">
<input type="radio" name="thema" value="Sports,_culture_et_loisirs|Musees" id="SportscultureetloisirsMuses" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Musées </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="SportscultureetloisirsArchivesdpartementales-label">
<input type="radio" name="thema" value="Sports,_culture_et_loisirs|Archives_departementales" id="SportscultureetloisirsArchivesdpartementales" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Archives départementales </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="Sportscultureetloisirsvnementsetmanifestations-label">
<input type="radio" name="thema" value="Sports,_culture_et_loisirs|Evenements_et_manifestations" id="Sportscultureetloisirsvnementsetmanifestations" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Évènements et manifestations </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="SportscultureetloisirsVacanSport-label">
<input type="radio" name="thema" value="Sports,_culture_et_loisirs|Vacan'Sport" id="SportscultureetloisirsVacanSport" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Vacan'Sport </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="SportscultureetloisirsTourisme-label">
<input type="radio" name="thema" value="Sports,_culture_et_loisirs|Tourisme" id="SportscultureetloisirsTourisme" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Tourisme </label><br>
</div>
</div>
</div>
<div class="card themaCat">
<div class="card-header" id="heading2">
<h5 class="mb-0"><button class="btn btn-link" type="button" data-toggle="collapse" data-target="#collapse2" aria-controls="collapse2">Routes et transports</button></h5>
</div>
<div id="collapse2" class="collapse" aria-labelledby="heading2" data-parent="#accordionThemas">
<div class="card-body"><label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="RoutesettransportsVoirie-label">
<input type="radio" name="thema" value="Routes_et_transports|Voirie" id="RoutesettransportsVoirie" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Voirie </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="RoutesettransportsTransports-label">
<input type="radio" name="thema" value="Routes_et_transports|Transports" id="RoutesettransportsTransports" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Transports </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="RoutesettransportsTravauxencoursouprogramms-label">
<input type="radio" name="thema" value="Routes_et_transports|Travaux_en_cours_ou_programmes" id="RoutesettransportsTravauxencoursouprogramms" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Travaux en cours ou programmés </label><br>
</div>
</div>
</div>
<div class="card themaCat">
<div class="card-header" id="heading3">
<h5 class="mb-0"><button class="btn btn-link" type="button" data-toggle="collapse" data-target="#collapse3" aria-controls="collapse3">Développement territorial et cadre de vie</button></h5>
</div>
<div id="collapse3" class="collapse" aria-labelledby="heading3" data-parent="#accordionThemas">
<div class="card-body"><label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="DveloppementterritorialetcadredevieHabitat-label">
<input type="radio" name="thema" value="Developpement_territorial_et_cadre_de_vie|Habitat" id="DveloppementterritorialetcadredevieHabitat" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Habitat </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="DveloppementterritorialetcadredevieFortsparcsetjardins-label">
<input type="radio" name="thema" value="Developpement_territorial_et_cadre_de_vie|Forets,_parcs_et_jardins" id="DveloppementterritorialetcadredevieFortsparcsetjardins" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Forêts, parcs et
jardins </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="DveloppementterritorialetcadredevieSoutienlavielocaleetsubventions-label">
<input type="radio" name="thema" value="Developpement_territorial_et_cadre_de_vie|Soutien_a_la_vie_locale_et_subventions" id="DveloppementterritorialetcadredevieSoutienlavielocaleetsubventions" autocomplete="off"
class="mr-2 themaRadio">Soutien à la vie locale et subventions </label><br>
</div>
</div>
</div>
<div class="card themaCat">
<div class="card-header" id="heading4">
<h5 class="mb-0"><button class="btn btn-link" type="button" data-toggle="collapse" data-target="#collapse4" aria-controls="collapse4">Éducation et jeunesse</button></h5>
</div>
<div id="collapse4" class="collapse" aria-labelledby="heading4" data-parent="#accordionThemas">
<div class="card-body"><label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="ducationetjeunesseRestaurationscolaire-label">
<input type="radio" name="thema" value="Education_et_jeunesse|Restauration_scolaire" id="ducationetjeunesseRestaurationscolaire" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Restauration scolaire </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="ducationetjeunesseCollges-label">
<input type="radio" name="thema" value="Education_et_jeunesse|Colleges" id="ducationetjeunesseCollges" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Collèges </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="ducationetjeunesseCartescolaire-label">
<input type="radio" name="thema" value="Education_et_jeunesse|Carte_scolaire" id="ducationetjeunesseCartescolaire" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Carte scolaire </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="ducationetjeunesseEnvironnementnumriquedescollgesENC-label">
<input type="radio" name="thema" value="Education_et_jeunesse|Environnement_numerique_des_colleges_(ENC)" id="ducationetjeunesseEnvironnementnumriquedescollgesENC" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Environnement numérique des
collèges (ENC) </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="ducationetjeunessePassHauts-de-SeineYvelines-label">
<input type="radio" name="thema" value="Education_et_jeunesse|Pass_+_Hauts-de-Seine_Yvelines" id="ducationetjeunessePassHauts-de-SeineYvelines" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Pass + Hauts-de-Seine Yvelines </label><br>
</div>
</div>
</div>
<div class="card themaCat">
<div class="card-header" id="heading5">
<h5 class="mb-0"><button class="btn btn-link" type="button" data-toggle="collapse" data-target="#collapse5" aria-controls="collapse5">Action sociale</button></h5>
</div>
<div id="collapse5" class="collapse" aria-labelledby="heading5" data-parent="#accordionThemas">
<div class="card-body"><label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="ActionsocialeAccompagnementsocial-label">
<input type="radio" name="thema" value="Action_sociale|Accompagnement_social" id="ActionsocialeAccompagnementsocial" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Accompagnement social </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="ActionsocialeLogement-label">
<input type="radio" name="thema" value="Action_sociale|Logement" id="ActionsocialeLogement" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Logement </label><br>
</div>
</div>
</div>
<div class="card themaCat">
<div class="card-header" id="heading6">
<h5 class="mb-0"><button class="btn btn-link" type="button" data-toggle="collapse" data-target="#collapse6" aria-controls="collapse6">Emploi et insertion (RSA)</button></h5>
</div>
<div id="collapse6" class="collapse" aria-labelledby="heading6" data-parent="#accordionThemas">
<div class="card-body"><label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="EmploietinsertionRSAEmploi-label">
<input type="radio" name="thema" value="Emploi_et_insertion_(RSA)|Emploi" id="EmploietinsertionRSAEmploi" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Emploi </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="EmploietinsertionRSAInsertion-label">
<input type="radio" name="thema" value="Emploi_et_insertion_(RSA)|Insertion" id="EmploietinsertionRSAInsertion" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Insertion </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="EmploietinsertionRSARevenudesolidaritactiveRSA-label">
<input type="radio" name="thema" value="Emploi_et_insertion_(RSA)|Revenu_de_solidarite_active_(RSA)" id="EmploietinsertionRSARevenudesolidaritactiveRSA" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Revenu de solidarité active (RSA)
</label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="EmploietinsertionRSAJob92-label">
<input type="radio" name="thema" value="Emploi_et_insertion_(RSA)|Job_92" id="EmploietinsertionRSAJob92" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Job 92 </label><br>
</div>
</div>
</div>
<div class="card themaCat">
<div class="card-header" id="heading7">
<h5 class="mb-0"><button class="btn btn-link" type="button" data-toggle="collapse" data-target="#collapse7" aria-controls="collapse7">Enfance et famille</button></h5>
</div>
<div id="collapse7" class="collapse" aria-labelledby="heading7" data-parent="#accordionThemas">
<div class="card-body"><label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="EnfanceetfamilleAdoption-label">
<input type="radio" name="thema" value="Enfance_et_famille|Adoption" id="EnfanceetfamilleAdoption" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Adoption </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="EnfanceetfamilleMaternit-label">
<input type="radio" name="thema" value="Enfance_et_famille|Maternite" id="EnfanceetfamilleMaternit" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Maternité </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="EnfanceetfamillePetiteenfance-label">
<input type="radio" name="thema" value="Enfance_et_famille|Petite_enfance" id="EnfanceetfamillePetiteenfance" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Petite enfance </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="EnfanceetfamilleModesdegarde-label">
<input type="radio" name="thema" value="Enfance_et_famille|Modes_de_garde" id="EnfanceetfamilleModesdegarde" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Modes de garde </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="EnfanceetfamilleContraceptionetplanification-label">
<input type="radio" name="thema" value="Enfance_et_famille|Contraception_et_planification" id="EnfanceetfamilleContraceptionetplanification" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Contraception et planification </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="EnfanceetfamillePrventionetprotectiondelenfantetdeladolescent-label">
<input type="radio" name="thema" value="Enfance_et_famille|Prevention_et_protection_de_l'enfant_et_de_l'adolescent" id="EnfanceetfamillePrventionetprotectiondelenfantetdeladolescent" autocomplete="off"
class="mr-2 themaRadio">Prévention et protection de l'enfant et de l'adolescent </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="EnfanceetfamilleAllocationBbdom-label">
<input type="radio" name="thema" value="Enfance_et_famille|Allocation_Bebedom" id="EnfanceetfamilleAllocationBbdom" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Allocation Bébédom </label><br>
</div>
</div>
</div>
<div class="card themaCat">
<div class="card-header" id="heading8">
<h5 class="mb-0"><button class="btn btn-link" type="button" data-toggle="collapse" data-target="#collapse8" aria-controls="collapse8">Autonomie</button></h5>
</div>
<div id="collapse8" class="collapse" aria-labelledby="heading8" data-parent="#accordionThemas">
<div class="card-body"><label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="AutonomieCarteAmthyste-label">
<input type="radio" name="thema" value="Autonomie|Carte_Amethyste" id="AutonomieCarteAmthyste" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Carte Améthyste </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="AutonomieAllocationpersonnalisdautonomieAPAdomicile-label">
<input type="radio" name="thema" value="Autonomie|Allocation_personnalise_d'autonomie_(APA)_a_domicile" id="AutonomieAllocationpersonnalisdautonomieAPAdomicile" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Allocation personnalisé
d'autonomie (APA) à domicile </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="AutonomieAllocationpersonnalisdautonomieAPAentablissement-label">
<input type="radio" name="thema" value="Autonomie|Allocation_personnalise_d'autonomie_(APA)_en_etablissement" id="AutonomieAllocationpersonnalisdautonomieAPAentablissement" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Allocation
personnalisé d'autonomie (APA) en établissement </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="AutonomieAllocationcompensatriceACTP-label">
<input type="radio" name="thema" value="Autonomie|Allocation_compensatrice_(ACTP)" id="AutonomieAllocationcompensatriceACTP" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Allocation compensatrice (ACTP) </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="AutonomiePrestationdecompensationduhandicapPCH-label">
<input type="radio" name="thema" value="Autonomie|Prestation_de_compensation_du_handicap_(PCH)" id="AutonomiePrestationdecompensationduhandicapPCH" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Prestation de compensation du handicap
(PCH) </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="AutonomieAidesocialelhbergementdespersonnesgesASH-label">
<input type="radio" name="thema" value="Autonomie|Aide_sociale_a_l'hebergement_des_personnes_agees_(ASH)" id="AutonomieAidesocialelhbergementdespersonnesgesASH" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Aide sociale à l'hébergement
des personnes âgées (ASH) </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="AutonomieAidesocialelhbergementdespersonneshandicapesASH-label">
<input type="radio" name="thema" value="Autonomie|Aide_sociale_a_l'hebergement_des_personnes_handicapees_(ASH)" id="AutonomieAidesocialelhbergementdespersonneshandicapesASH" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Aide sociale à
l'hébergement des personnes handicapées (ASH) </label><br>
<label class="btn btn-sm p-1 themaButton" id="AutonomieCartemobilitinclusion-label">
<input type="radio" name="thema" value="Autonomie|Carte_mobilite_inclusion" id="AutonomieCartemobilitinclusion" autocomplete="off" class="mr-2 themaRadio">Carte mobilité inclusion </label><br>
</div>
</div>
</div>
<div class="card">
<div class="card-header" id="headingOne">
<h5 class="mb-0"><span class="btn btn-link"><label class="themaButton level0 btn btn-outline-secondary btn-sm" id="MaisondpartementaledespersonneshandicapesMDPH-label"><input type="radio" name="thema"
value="Maison_departementale_des_personnes_handicapees_(MDPH)" id="MaisondpartementaledespersonneshandicapesMDPH" autocomplete="off" class="themaRadio">Maison départementale des personnes handicapées (MDPH)</label> </span></h5>
</div>
</div>
<div class="card">
<div class="card-header" id="headingOne">
<h5 class="mb-0"><span class="btn btn-link"><label class="themaButton level0 btn btn-outline-secondary btn-sm" id="Autrethmatique-label"><input type="radio" name="thema" value="Autre_thematique" id="Autrethmatique" autocomplete="off"
class="themaRadio">Autre thématique</label> </span></h5>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="form-group">
<label for="name"> Votre nom <span class="badge badge-pill badge-danger">obligatoire</span>
</label>
<input type="text" class="form-control
" id="name" aria-describedby="nameHelp" placeholder="Votre nom" name="name" value="">
<small id="nameHelp" class="form-text text-muted">Indiquez dans ce champ votre nom de famille. <strong>(ce champs est obligatoire)</strong>
</small>
</div>
<div class="form-group">
<label for="forename"> Votre prénom <span class="badge badge-pill badge-danger">obligatoire</span>
</label>
<input type="text" class="form-control
" id="forename" aria-describedby="forenameHelp" placeholder="Votre prénom" name="forename" value="">
<small id="forenameHelp" class="form-text text-muted">Indiquez dans ce champ votre prénom. <strong>(ce champs est obligatoire)</strong>
</small>
</div>
<div class="form-group">
<label for="email"> Votre email <span class="badge badge-pill badge-danger">obligatoire</span>
</label>
<input type="email" class="form-control
" id="email" aria-describedby="emailHelp" placeholder="yyy@zzz.com" name="email" value="">
<small id="emailHelp" class="form-text text-muted">Indiquez dans ce champ votre adresse de messagerie. <strong>(ce champs est obligatoire)</strong>
</small>
</div>
<div class="form-group">
<label for="phone"> Votre numéro de téléphone ou de mobile </label>
<input type="text" class="form-control
" id="phone" aria-describedby="phoneHelp" placeholder="0102030405" name="phone" value="" maxlength="10">
<small id="phoneHelp" class="form-text text-muted">Indiquez dans ce champ votre numéro de téléphone. Veuillez noter que nous sommes susceptible de vous contacter via SMS si vous indiquez un numéro de téléphone mobile. </small>
</div>
<div class="form-group">
<label for="zipcode"> Votre commune <span class="badge badge-pill badge-danger">obligatoire</span>
</label>
<select class="form-control
" id="zipcode" name="zipcode">
<option value="0">Sélectionnez ci-dessous votre commune</option>
<option value="92160">Antony</option>
<option value="92600">Asnières-sur-Seine</option>
<option value="92220">Bagneux</option>
<option value="92270">Bois-Colombes</option>
<option value="92100">Boulogne-Billancourt</option>
<option value="92340">Bourg-la-Reine</option>
<option value="92290">Châtenay-Malabry</option>
<option value="92320">Châtillon</option>
<option value="92370">Chaville</option>
<option value="92140">Clamart</option>
<option value="92110">Clichy</option>
<option value="92700">Colombes</option>
<option value="92400">Courbevoie</option>
<option value="92260">Fontenay-aux-Roses</option>
<option value="92380">Garches</option>
<option value="92230">Gennevilliers</option>
<option value="92130">Issy-les-Moulineaux</option>
<option value="92250">La Garenne-Colombes</option>
<option value="92350">Le Plessis-Robinson</option>
<option value="92300">Levallois-Perret</option>
<option value="92240">Malakoff</option>
<option value="92430">Marnes-la-Coquette</option>
<option value="92190">Meudon</option>
<option value="92120">Montrouge</option>
<option value="92000">Nanterre</option>
<option value="92200">Neuilly-sur-Seine</option>
<option value="92800">Puteaux</option>
<option value="92500">Rueil-Malmaison</option>
<option value="92210">Saint-Cloud</option>
<option value="92330">Sceaux</option>
<option value="92310">Sèvres</option>
<option value="92150">Suresnes</option>
<option value="92170">Vanves</option>
<option value="92420">Vaucresson</option>
<option value="92410">Ville-d'Avray</option>
<option value="92390">Villeneuve-la-Garenne</option>
<option value="00000">Autre commune</option>
</select>
<small id="zipcodeHelp" class="form-text text-muted">Si votre commune n'est pas dans les Hauts-de-Seine, indiquez Autre commune. <strong>(ce champs est obligatoire)</strong>
</small>
</div>
<div class="form-group">
<label for="object"> Objet de votre demande <span class="badge badge-pill badge-danger">obligatoire</span>
</label>
<select class="form-control
" id="object" name="object">
<option value="0">Sélectionnez ci-dessous l'objet de votre demande</option>
<option value="renseignement">Demande de renseignement</option>
<option value="reclamation">Réclamation - signalement d'un problème</option>
<option value="offrePartenariat">Offre commerciale - partenariale</option>
<option value="suivi">Suivi de ma demande ou de mon dossier</option>
</select>
<small id="objectHelp" class="form-text text-muted">Indiquez dans ce champ l'objet de votre demande. <strong>(ce champs est obligatoire)</strong>
</small>
</div>
<div id="optionnalField" style="display: none;">
<div class="form-group">
<label for="reference"> Référence de votre dossier </label>
<input type="text" class="form-control
" id="reference" aria-describedby="referenceHelp" placeholder="" name="reference" value="">
<small id="referenceHelp" class="form-text text-muted">Indiquez la référence du dossier pour lequel vous souhaitez obtenir une information. </small>
</div>
</div>
<div class="form-group">
<label for="message"> Votre message <span class="badge badge-pill badge-danger">obligatoire</span>
</label>
<textarea class="form-control
" id="message" rows="5" placeholder="Votre message ici" name="message" maxlength="1000"></textarea>
<div class="mb-12"> <p class="float-xl-right ok" id="countMessage">1000 caractères restants</p>
</div>
</div>
<div class="form-group">
<div class="card
">
<div class="card-body">
<label class="" for="attachment1"> Pièce jointe <small>(taille max : 2.3 mo ; fichiers autorisés : image png, image gif, image jpeg, image tiff, image bmp, pdf, rtf, txt, word, excel, powerpoint, documents libre-office).</small>
</label>
<input type="file" class="form-control form-control-file
" id="attachment1" name="attachment1" value="">
</div>
</div>
</div><a href="#" type="button" class="btn btn-outline-primary btn-sm" id="attachment2divShow"><i class="fas fa-plus-circle"></i> Ajouter une pièce jointe</a>
<div id="attachment2div" style="display: none;">
<div class="form-group">
<div class="card
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