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DR NICOLAS RUEFF

 * Présentation
 * Contact
 * Compétences
 * Exemples de chirurgie
 * Profil
 * Communications & Publications


PRÉSENTATION

Le Dr Nicolas Rueff exerce depuis mai 2019 en qualité de Médecin Chef à
l'Ensemble Hospitalier de la Côte (Hôpital de Morges et Clinique de Morges).
Spécialisé en chirurgie orthopédique, le Dr Rueff bénéficie d’une large
expérience dans la chirurgie de la hanche et du genou, ainsi qu’en
traumatologie.

D’origine Suisse, le Dr Rueff a grandi et étudié à Lausanne. Diplômé en médecine
en 2003, il poursuit sa formation au Centre Hospitalier d’Yverdon, à l’Hôpital
Intercantonal de la Broye puis au CHUV. En 2014, il se voit décerner le titre de
spécialiste FMH en Chirurgie Orthopédique et Traumatologie et devient membre de
la Société Suisse d’Orthopédie et de Traumatologie (Swiss Orthopaedics).

En 2014, désireux d’élargir le champ de ses compétences, il passe une année dans
le département de traumatologie de l’Hôpital Universitaire du Cap en Afrique du
Sud où il développe sa maîtrise des fractures complexes.

Il exerce en tant que Médecin Chef à l'Hôpital Intercantonal de la Broye
(Payerne) durant 3.5 années puis se tourne vers un nouveau challenge en
rejoignant l'équipe d'orthopédistes de l'Ensemble Hospitalier de la Côte
(Hôpital de Morges et Clinique de Morges)


INTERVENTIONS EN ORTHOPÉDIE

Membres supérieurs

Réparation coiffe épaule, épicondylite coude, neurolyse nerf cubital, tunnel
carpien, doigt à ressaut

Membres inférieurs

Prothèse de hanche, prothèse de genou, arthroscopie de genou, hallux valgus,
hallux rigidus




INTERVENTIONS EN TRAUMATOLOGIE (FRACTURES)

Membres supérieurs

Clavicule, épaule, bras, coude, avant-bras, poignet, métacarpe, doigts

Membres inférieurs

Bassin, hanche, cuisse, genou, jambe, cheville, pied


EXEMPLES DE CHIRURGIE

La chirurgie orthopédique et traumatologique de l'appareil locomoteur consiste à
traiter les conséquences d’une maladie (arthrose, infection, ostéoporose,
tumeur) ou d’un accident (fracture, lésion ligamentaire ou tendineuse).

Les remplacements d’articulation qui présentent une usure (arthrose) consistent
en l’implantation de prothèses (partielles ou totales).

La réparation des fractures d’os consistent en une stabilisation par des plaques
et vis ou par un clou.


LISTE DES PRESTATIONS CHIRURGICALES DISPONIBLES

Epaule

 * Réparation coiffe épaule
 * Arthroscopie d’épaule
 * Stabilisation épaule pour une instabilité (luxations)
 * Prothèse d’épaule
 * Infiltration épaule
 * Fracture clavicule
 * Fracture humérus proximal

Coude et avant-bras

 * Cure d’épicondylite ou d’épitrochléite
 * Neurolyse nerf cubital
 * Bursectomie
 * Fracture humérus distal
   
 * Fracture humérus distal intra-articulaire
 * Fracture avant-bras (radius et cubitus)

Main et poignet

 * Cure tunnel carpien
 * Cure doigt à ressaut
 * Cure de Dupuytren
 * Fracture poignet (radius distal)
 * Fracture main (métacarpien)

Bassin

 * Fracture bassin

Hanche

 * Prothèse de hanche (totale sur mesure) (2 exemples)
 * Prothèse de hanche (totale standard) (2 exemples)
 * Prothèse de hanche (révision prothèse totale) (2 exemples)
 * Prothèse de hanche (partielle)
 * Fracture col du fémur (triple vissage)
 * Fracture col du fémur (clou)
 * Fracture fémur (clou)
 * Fracture fémur (plaque et vis)

Genou

 * Prothèse de genou (partielle interne) (2 exemples)
 * Prothèse de genou (partielle externe)
 * Prothèse de genou (totale) (2 exemples)
 * Prothèse de genou (révision prothèse totale)
 * Arthroscopie de genou
 * Infiltration du genou
 * Réparation des ligaments croisés
 * Ostéotomie du tibia proximal
 * Bursectomie
 * Fracture rotule
 * Fracture Tibia proximal (plateau tibial)

Jambe, cheville et pied

 * Arthrose pied
 * Hallux valgus
 * Hallux rigidus
 * Névrome de Morton
 * Orteils en marteau ou en griffe
 * Ongle incarné
 * Fracture tibia distal
 * Fracture tibia distal (clou)
 * Fracture cheville (malléole externe)
 * Fracture cheville (malléole interne et externe)
 * Fracture cheville (malléole interne et postérieure)
 * Fracture pied (métatarsien)


EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE

Depuis mai 2019
Médecin chef en Orthopédie et Traumatologie
Ensemble Hospitalier de la Côte - Site de Morges

2015-2019
Médecin Chef en Orthopédie et Traumatologie
Hôpital Intercantonal de la Broye, Payerne

2015
Chef de Clinique
CHUV, Lausanne
Pr A. Farron, Service de chirurgie orthopédique et traumatologie

2014
Fellowship en Traumatologie (Level 1 Trauma Center)
Hôpital Universitaire de Groote Schuur, Le Cap, Afrique du Sud
Pr R.Dunn, Department of Orthopaedics

2012 - 2013
Chef de Clinique Adjoint
CHUV, Lausanne
Pr A. Farron, Service de chirurgie orthopédique et traumatologie

2010 - 2012
Chef de Clinique Adjoint
Hôpital d’Yverdon-les-Bains, Yverdon-les-Bains

2007 - 2010
Médecin assistant (traumatologie, pied, épaule, pédiatrie)
CHUV, Lausanne
Pr A. Farron, Service de chirurgie orthopédique et traumatologie

2006 - 2007
Médecin assistant en Médecine Interne et Réadaptation
Hôpital Intercantonal de la Broye, Payerne et Estavayer-le-Lac

2004 - 2006
Médecin assistant en Chirurgie
CHUV, Lausanne
Urgences, Chirurgie cardiaque, Neurochirurgie


FORMATION

2014
Fellowship en Traumatologie (Level 1 Trauma Center)
Hôpital Universitaire de Groote Schuur Hospital, Le Cap, Afrique du Sud
Pr R.Dunn, Department of Orthopaedics

Mai 2014
Obtention titre spécialiste FMH en Orthopédie et Traumatologie

Novembre 2013
Examen de Spécialiste FMH: partie orale

Avril 2012
Stage Pratique en Orthopédie Technique

Mars 2012
Formation en Radioprotection

Décembre 2010
AO Trauma Course, Advances in Operative Fracture Management

Avril 2010
Cours APO

Décembre 2008
AO Trauma Course, Principles in Operative Fracture Management

Novembre 2008
Examen de Base en Chirurgie

Décembre 2003
Diplôme de Médecin
UNIL, Faculté de Médecine Humaine, Lausanne, Suisse

1996
Maturité Fédérale (Type C, Scientifique)
Gymnase de Chamblandes, Pully, Suisse

1993
Owings Mills High School
Baltimore, Maryland, USA


AFFILIATIONS

Fédération des médecins suisses (FMH)

Société Suisse d’Orthopédie (Swiss Orthopaedics)

Société Vaudoise de Médecine (SVM)


LANGUES

Français et anglais


COMMUNICATIONS

2019
Conférence publique Physio Clinics à Cossonnay
La prothèse partielle (uni-compartimentale) du genou

2017
Conférence Ligue Fribourgeoise de Rhumatologie (Université de Fribourg)
Douleurs de la hanche (Prothèse totale de hanche)

Conférence AMeHB à Payerne
La prothèse partielle (uni-compartimentale) du genou

2016
Conférence publique à Payerne
La prothèse totale de hanche

2014
Surgical research Day, UCT, Cape Town, South Africa
Early application of the Thomas splint in a level 1 trauma center

60th SAOA Congress, Cape Town, South Africa
Early application of the Thomas splint in a level 1 trauma center

45th annual congress and instructional course, The south african society for
surgery of the hand Pisiform dislocations: a case report and radiological study
to assist in making the diagnosis

2010
Journée Romande d’Orthopédie, Suisse
La prothèse totale de cheville dans le temps

2009
69ème Congrès annuel de la Société Suisse d’Orthopédie et de Traumatologie
Peri-prosthetic stress fractures after reversed shoulder arthroplasty


PUBLICATIONS

2015
Early versus delayed application of Thomas splints in patients
with isolated femur shaft fractures: The benefits quantified
Hoppe S, Keel MJ, Rueff N, Rhoma I, Roche S, Maqungo S
Injury. 2015 Dec;46(12):2410-2

2014
Early application of the Thomas splint in a level 1 trauma center
Bone Joint J 2014 vol. 96-B no. SUPP 19 41
SAOJ August 2015

2014
Pisiform dislocations: a case report and radiological study to assist in making
the diagnosis
45th annual congress and instructional course
The south african society for surgery of the hand

2013
Chapitre 4.6: Chirurgie de l’épaule et du coude
Manuel pratique de chirurgie orthopédique
Editions Elsevier Masson, ISBN: 9782294713736

2010
A rare ischemic complication of ingrowing toenail surgery in a child
Dermatol Surgery 2010;36:250-252

Accréditations

Clinique de Morges

EHC - Hôpital de Morges

EHC – Permanence des Halles

EHC - Centre Médical de Bussigny


RÉPARATION COIFFE ÉPAULE

Homme 55-60 ans, travailleur de force, accident de travail

Douleurs à l’épaule, manque de force, mobilité incomplète

Diagnostic : déchirure complète du tendon du muscle sus-épineux (fait partie de
la coiffe des rotateurs)

Traitement : réparation du tendon et réinsertion avec des sutures et des ancres

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 1 – 4 jours
 * Immobilisation : gilet orthopédique durant 6 semaines
 * Physio : mobilisation dès le 1er jour
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV : 6 semaines, 3 mois, 6 mois puis selon évolution

IRM montrant la déchirure du tendon sus-épineux qui est rétracté d’environ 2-3
cm

IRM montrant le tendon réinséré au bon endroit avec les ancres visibles dans
l’os


FRACTURE CLAVICULE

Homme 20-25 ans,

Chute au sport

Diagnostic : fracture déplacée de la clavicule

Traitement : réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque et vis

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : soit en ambulatoire soit 1 nuit si douleurs
 * Immobilisation : bretelle à but anti-douleurs afin de soutenir le bras,
   gestes de la vie quotidienne (manger, s’habiller, ordinateur) possibles dès
   le lendemain
 * Physio : aucune
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois
 * Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le
   matériel gêne




FRACTURE HUMÉRUS PROXIMAL

Homme 55-60 ans

Chute à ski

Diagnostic : fracture de l’humérus proximal

Traitement : réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque et vis

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 1 – 4 jours
 * Immobilisation : gilet orthopédique durant 6 semaines
 * Physio : mobilisation dès le 1er jour
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois puis selon évolution
 * Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le
   matériel gêne




FRACTURE HUMÉRUS DISTAL

Homme 20-25 ans

Chute à ski

Diagnostic : fracture de l’humérus distal

Traitement : réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque et vis

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 1 – 4 jours
 * Immobilisation : bretelle à but anti-douleurs afin de soutenir le bras,
   gestes de la vie quotidienne (manger, s’habiller, ordinateur) possibles dès
   le lendemain
 * Physio : mobilisation dès le 1er jour
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois puis selon évolution
 * Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le
   matériel gêne




FRACTURE HUMÉRUS DISTAL INTRA-ARTICULAIRE

Femme 70-75 ans

Chute de sa hauteur

Diagnostic : fracture de l’humérus distal = palette humérale

Traitement : réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque et vis

(l’olécrâne a aussi dû être coupé afin de faciliter l’accès et la visualisation
de la fracture)

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 1 – 4 jours
 * Immobilisation : bretelle à but anti-douleurs afin de soutenir le bras,
   gestes de la vie quotidienne (manger, s’habiller, ordinateur) possibles dès
   le lendemain
 * Physio : mobilisation dès le 1er jour
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois puis selon évolution
 * Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le
   matériel gêne




FRACTURE AVANT-BRAS (RADIUS ET CUBITUS)

Jeune fille 15-20 ans

Accident de la route

Diagnostic : fracture des 2 os de l’avant-bras (radius et cubitus)

Traitement : réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque et vis

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 1 – 2 jours
 * Immobilisation : bretelle à but anti-douleurs afin de soutenir le bras,
   gestes de la vie quotidienne (manger, s’habiller, ordinateur) possibles dès
   le lendemain
 * Physio : mobilisation dès le 1er jour
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois puis selon évolution
 * Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le
   matériel gêne




FRACTURE POIGNET (RADIUS DISTAL)

Femme 45-50 ans

Chute de sa hauteur

Diagnostic : fracture du radius distal

Traitement : réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque et vis

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : soit en ambulatoire soit 1 nuit si douleurs
 * Immobilisation : aucune
 * Ergothérapie : mobilisation dès le 1er jour
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois puis selon évolution
 * Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le
   matériel gêne




FRACTURE MAIN (MÉTACARPIEN)

Homme 15-20 ans

Chute de sa hauteur

Diagnostic : fracture du 4ème métacarpien de la main G

Traitement : réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque et vis

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : soit en ambulatoire soit 1 nuit si douleurs
 * Immobilisation : plâtre puis attelle confectionnée par les ergothérapeutes
 * Ergothérapie : mobilisation dès le 1er jour
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois puis selon évolution
 * Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le
   matériel gêne




FRACTURE BASSIN

Femme 20-25 ans

Accident de karting

Diagnostic : fracture du bassin avec disjonction symphysaire

Traitement : réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque et vis

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 1 – 4 jours
 * Physio : marche en appuyant complètement, cannes 6 semaines
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois puis selon évolution
 * Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le
   matériel gêne




PROTHÈSE DE HANCHE (TOTALE SUR MESURE)

Homme 30-35 ans, dysplasie de hanche

Légères douleurs au repos, douleurs nocturnes, raideur de hanche G, douleurs à
la marche, n’arrive plus faire de sport

Diagnostic : lésions trop avancées du cartilage sur dysplasie

Traitement : prothèse totale de hanche sur mesure (céramique-céramique)

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 4 – 7 jours
 * Physio : marche en appuyant complètement, cannes 6 semaines
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an puis contrôle aux 2-3 ans

Radiographie du bassin montrant une dysplasie de la hanche G (à droite sur
l’image). Col fémoral plus court, tête fémorale un peu plus grande, signe
d’arthrose avec sclérose sous-chondrale et pincement articulaire)





Planification sur mesure basée sur un scanner permettant de reconstruire très
précisément l’articulation de la hanche

Résultat après implantation de la prothèse totale de hanche G
(céramique-céramique)


PROTHÈSE DE HANCHE (TOTALE SUR MESURE)

Homme 45-50 ans

Douleurs et raideur hanche G, pas de douleurs au repos, douleurs nocturnes et
insomniantes, douleurs lors du passage de la position assise à la position
debout, douleurs à la marche à plat et dans les escaliers

Diagnostic : arthrose de hanche = coxarthrose

Traitement : prothèse totale de hanche sur mesure (céramique-céramique)

(prothèse sur mesure car forme de l’os du patient hors norme)

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 4 – 7 jours
 * Physio : marche dès le 1er jour en charge selon douleurs, 6 semaines de
   cannes
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an puis contrôle aux 2-3 ans

Radiograhie du bassin montrant une arthrose du côté G (à droite sur l’image)
avec déformation de la tête fémorale, sclérose sous-chondrale, pincement
articulaire et ostéophytes





Planification sur mesure basée sur un scanner permettant de reconstruire très
précisément l’articulation de la hanche

Résultat après implantation de la prothèse totale de hanche G
(céramique-céramique)


PROTHÈSE DE HANCHE (TOTALE STANDARD)

Homme 55-60 ans

Douleurs et raideur hanche D, pas de douleurs au repos, pas de douleurs
nocturnes, pas de douleurs lors du passage de assis à debout, dérouillage
matinal et après immobilisation prolongée, fond douloureux à la marche et dans
les escaliers avec parfois des crises douloureuses, boiterie, ne souhaite plus
continuer ainsi

Diagnostic : arthrose de hanche = coxarthrose

Traitement : prothèse totale de hanche (céramique-céramique)

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 4 – 7 jours
 * Physio : marche dès le 1er jour en charge selon douleurs, 6 semaines de
   cannes
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an puis contrôle aux 2-3 ans

Radiograhie du bassin montrant une arthrose du côté D (à gauche sur l’image)
avec nécrose de la tête fémorale, sclérose sous-chondrale, pincement articulaire
et ostéophytes



Planification de la prothèse en se basant sur le côté atteint (D)



Résultat après implantation de la prothèse totale de hanche D
(céramique-céramique)


PROTHÈSE DE HANCHE (TOTALE STANDARD)

Homme 75-80 ans

Douleurs et raideur hanche D, douleurs en position assise, douleurs à la marche
mais moins qu'au repos, périmètre de marche très limité, douleurs dans les
escaliers, raideur articulaire, pas de douleurs nocturnes mais prend des
somnifères et des antalgiques, irradiation jusque dessous le pied D, baisse de
force dans les jambes, sensibilité normale, douleurs principalement inguinales
mais également postérieurement dans la fesse

Traitement : prothèse totale de hanche (céramique-polyéthylène)

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 4 – 7 jours
 * Physio : marche dès le 1er jour en charge selon douleurs, 6 semaines de
   cannes
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an puis contrôle aux 2-3 ans

Radiograhie du bassin montrant une arthrose du côté D (à gauche sur l’image)
avec sclérose sous-chondrale et pincement articulaire



Planification de la prothèse en se basant sur le côté atteint (D)



Résultat après implantation de la prothèse totale de hanche D
(céramique-polyéthylène)


PROTHÈSE DE HANCHE (RÉVISION PROTHÈSE TOTALE)

Homme 55-60 ans

6.5 mois après prothèse totale de hanche G (opération effectuée dans un autre
hôpital), rallongé de 10mm, garde d’importantes douleurs

Diagnostic : douleurs de hanche après prothèse totale de hanche sur rallongement
et stress osseux (tenue inhomogène de la tige fémorale visible secondairement
avec hypertrophie osseux à mi-hauteur et lyse osseuse vers le sommet de la tige)

Traitement : révision prothèse totale de hanche (les 2 composants) avec tige
fémorale plus longue et cupule double mobilité pour limiter les risques de
luxation

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 4 - 7 jours
 * Physio : marche dès le 2ème jour en charge selon douleurs, 6 semaines de
   cannes
 * RDV 1 et 2 semaines pour pansement puis 3 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an puis contrôle aux 2-3 ans

Radiographie du bassin montrant la position de la prothèse avec le rallongement
visible au niveau du petit trochanter qui est trop bas par rapport au côté D
ainsi que la position de la cupule qui est un peu trop verticale.

Planification de la prothèse en se basant sur le côté sain (D)



Radiographie de face et debout montrant le résultat de la révision




PROTHÈSE DE HANCHE (TOTALE STANDARD)

Homme 70-75 ans

27 ans après prothèse totale de hanche G et 3 mois après une chute sur la hanche
G. Pseudarthrose (non consolidation) de la fracture du grand trochanter.
Douleurs et boiterie. Bilan complémentaire par SPECT-CT qui montre que la cupule
est descellée et que la tige fémorale ne tient que dans sa moitié inférieure.

Diagnostic : pseudarthrose du grand trochanter et descellement des implants

Traitement : révision prothèse totale de hanche (les 2 composants) avec tige
fémorale plus longue et cupule double mobilité pour limiter les risques de
luxation associée à une greffe osseuse et ostéosynthèse du grand trochanter

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 4 – 7 jours
 * Physio : marche dès le 2ème jour en charge selon douleurs, 6 semaines de
   cannes
 * RDV 1 et 2 semaines pour pansement puis 3 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an puis contrôle aux 2-3 ans

Radiographie du bassin montrant la fracture du grand trochanter ainsi que des
signes de descellement (lyse osseuse autour des implants).





Planification de la prothèse et radiographie de face montrant le résultat de la
révision


PROTHÈSE DE HANCHE (PARTIELLE)

Femme, 85-90 ans, chute de sa hauteur

Douleurs à la hanche G, n’arrive pas à se relever ni marcher

Diagnostic : fracture du col fémoral

Traitement : prothèse partielle de hanche (aussi appelée bipolaire ou
céphalique)

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 5 - 7 jours puis séjour en CTR pour rééducation
 * Physio : lit-fauteuil dès le 1er jour puis marche dès le 2ème jour, 6
   semaines de cannes
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois

Radiographie du bassin montrant une fracture du col fémoral G



Planification de la prothèse en se basant sur le côté sain (D)



Résultat après implantation de la prothèse partielle de hanche


FRACTURE COL DU FÉMUR (TRIPLE VISSAGE)

Triple vissage

Femme 75-80 ans

Chute de sa hauteur

Diagnostic : fracture du col fémoral (peu déplacée)

Traitement : réduction fermée et stabilisation par 3 vis

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 5 - 7 jours puis séjour en CTR pour rééducation
 * Physio : lit-fauteuil dès le 1er jour puis marche dès le 2ème jour, 6
   semaines de cannes
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois




FRACTURE COL DU FÉMUR (CLOU)

Femme 85-90 ans

Chute de sa hauteur

Diagnostic : fracture du fémur proximal (pertrochantérienne = en-dessous du col
du fémur)

Traitement : réduction fermée et ostéosynthèse par clou (insertion d’un clou à
l’intérieur de l’os)

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 5 - 7 jours puis séjour en CTR pour rééducation
 * Physio : lit-fauteuil dès le 1er jour puis marche dès le 2ème jour, 6
   semaines de cannes
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois




FRACTURE FÉMUR (CLOU)

Clou fémur long

Homme, 60-62 ans

Chute de sa hauteur

Diagnostic : fracture sous-trochantérienne du fémur (fracture sous la hanche)

Traitement : réduction fermée et stabilisation par clou fémoral long

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 5 - 7 jours puis séjour en CTR pour rééducation
 * Physio : lit-fauteuil dès le 1er jour puis marche dès le 2ème jour, 6
   semaines de cannes
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois




FRACTURE FÉMUR (PLAQUE ET VIS)

Homme, 60-62 ans

Chute de sa hauteur

Diagnostic : fracture péri-prothétique (autour de la tige d’une prothèse totale
de hanche)

Traitement : réduction fermée et stabilisation par clou fémoral long

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 5 - 7 jours puis séjour en CTR pour rééducation
 * Physio : lit-fauteuil dès le 1er jour puis marche dès le 2ème jour, 6
   semaines de cannes
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois




PROTHÈSE DE GENOU (PARTIELLE INTERNE)

Femme, 45-50 ans

Douleurs partie interne de genou malgré 2 arthroscopies

douleurs au repos, douleurs insomniantes, escaliers très douloureux, dérouillage
très difficile, pseudo-lâchage

Diagnostic : arthrose interne du genou = gonarthrose interne

Traitement : prothèse partielle interne du genou

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 2 – 5 jours
 * Physio : marche dès le jour de l’opération en appuyant complètement, 6
   semaines de cannes
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an puis contrôle aux 2-3 ans

Radiographie ne montrant pas spécialement d’arthrose

Radiographie montrant une arthrose interne lorsque l’on tire sur la jambe vers
l’intérieur (image de droite) tandis qu’il persiste encore un espace en externe
lorsque l’on tire sur la jambe vers l’extérieur (image de gauche)

Planification des guides de coupe sur mesure permettant de positionner très
précisément la prothèse

Résultat après implantation de la prothèse partielle interne


PROTHÈSE DE GENOU (PARTIELLE INTERNE)

Homme 50-55 ans, travailleur de force

pas de douleurs au repos, parfois douleurs nocturnes, parfois insomniantes,
douleurs en fin de journée après une journée de travail mais pas le WE, parfois
dérouillage matinal, escaliers possibles mais douloureux

Diagnostic : Diagnostic : arthrose interne du genou = gonarthrose interne

Traitement : prothèse partielle interne du genou

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 2 – 5 jours
 * Physio : marche dès le jour de l’opération en appuyant complètement, 6
   semaines de cannes
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an puis contrôle aux 2-3 ans

Radiographie montrant une arthrose interne en position debout (image de droite)

Radiographie montrant une arthrose interne lorsque l’on tire sur la jambe vers
l’intérieur (image de gauche) tandis qu’il persiste encore un espace en externe
lorsque l’on tire sur la jambe vers l’extérieur (image de droite)

Résultat après implantation de la prothèse partielle interne


PROTHÈSE DE GENOU (PARTIELLE EXTERNE)

Femme, 65-70 ans

Douleurs genou D, pas de douleurs au repos, douleurs à la marche, épanchement,
parfois douleurs nocturnes, dérouillage matinal, escaliers plus douloureux que
la marche à plat, ne monte qu'une marche à la fois dans les escaliers

Diagnostic : arthrose externe du genou = gonarthrose externe

Traitement : prothèse partielle externe du genou

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 2 – 5 jours
 * Physio : marche dès le jour de l’opération en appuyant complètement, 6
   semaines de cannes
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an puis contrôle aux 2-3 ans

Radiographie ne montrant pas spécialement d’arthrose

Radiographie montrant une arthrose externe lorsque l’on tire sur la jambe vers
l’extérieur (image de gauche) tandis qu’il persiste encore un espace en interne
lorsque l’on tire sur la jambe vers l’intérieur (image de droite)

Résultat après implantation de la prothèse partielle externe


PROTHÈSE DE GENOU (TOTALE)

Homme, 65-70 ans

épanchement, mobilité douloureuse, pas de douleurs au repos, parfois douleurs
nocturnes et parfois insomniantes, dérouillage matinal, douleurs dans les
escaliers, gêne lors du passage de assis à debout, craquements et ressaut à la
marche, boiterie et marche laborieuse avec arrêts nécessaires

Diagnostic : arthrose globale du genou : gonarthrose tri-compartimentale

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 4 – 7 jours
 * Physio : marche dès le jour de l’opération en appuyant complètement, 6
   semaines de cannes
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an puis contrôle aux 2-3 ans

Radiographie montrant une arthrose diffuse (compartiment interne, compartiment
externe, compartiment fémoro-patellaire)

Radiographie des membres inférieurs entiers afin de vérifier les axes pour
planifier correctement la prothèse (on constate que l’axe du membre inférieur G
est légèrement dévié en interne)

Résultat après implantation de la prothèse totale de genou (on constate que
l’axe du membre inférieur G est corrigé et passe au centre du genou)


PROTHÈSE DE GENOU (TOTALE)

Femme 40-45 ans, nombreuses opérations du genou D (arthroscopies, 2x réparation
du ligament croisé antérieur)

pas de douleurs au repos, pas de douleurs la nuit, épanchement, épisodes de
blocages et de lâchages, escaliers très difficiles, utilise principalement le mb
inf G pour se relever et passer de assis à debout

Diagnostic : arthrose globale du genou post traumatique : gonarthrose
tri-compartimentale (confirmée par IRM)

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 4 – 7 jours
 * Physio : lit-fauteuil dès le 1er jour puis marche dès le 2ème jour, 6
   semaines de cannes
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an puis contrôle aux 2-3 ans

Radiographie montrant une arthrose diffuse et présence de 2 vis d’anciennes
opérations



Résultat après implantation de la prothèse totale de genou


PROTHÈSE DE GENOU (RÉVISION PROTHÈSE TOTALE)

Homme 75-80 ans, prothèse totale du genou D il y a 14 ans

Douleurs genou D, très intenses depuis récemment, peine à bouger le genou,
tuméfié depuis 4 jours.

Diagnostic : usure du polyéthylène (pincement en interne) avec descellement de
la pièce fémorale (confirmée au SPECT-CT)

Traitement : révision de prothèse totale de genou

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 4 – 7 jours puis séjour en CTR pour rééducation si
   nécessaire
 * Physio : lit-fauteuil dès le 1er jour puis marche dès le 2ème jour, 6
   semaines de cannes
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an puis contrôle aux 2-3 ans

Radiographie montrant un amincissement de l’espace articulaire interne
correspondant à l’usure du polyéthylène



Résultat après implantation de la prothèse totale de genou montrant un modèle de
révision avec des longues quilles ainsi qu’une charnière au centre du genou


OSTÉOTOMIE DU TIBIA PROXIMAL

Femme 50-55 ans

Douleurs face interne genou G

Diagnostic : arthrose de la partie interne du fémur avec jambes varus (en
tonneau)

Traitement : correction de l’axe de la jambe par ostéotomie (coupe osseuse et
ouverture interne de 10mm) et stabilisation par plaque et vis afin de décharger
le compartiment atteint en reportant un peu de poids sur le compartiment sain

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 1 - 3 jours
 * Immobilisation : aucune
 * Physio : marche dès le jour de l’opération en appuyant complètement, 6-12
   semaines de cannes
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois
 * Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le
   matériel gêne

Radiographies montrant de gauche à droite : status avant l’intervention avec un
axe qui passe au milieu du plateau tibial interne, la planification opératoire
afin d’évaluer le nombre de millimètres nécessaires d’ouverture, le résultat
après l’intervention qui montre la correction avec l’axe qui passe maintenant
discrètement du côté externe (compartiment sain)

Radiographies avant et après l’intervention


FRACTURE ROTULE

Femme 70-75 ans

Chute de sa hauteur

Diagnostic : fracture de la rotule

Traitement : réduction ouverte et ostéosynthèse par vis, broches et cerclages

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 1 - 4 jours puis séjour en CTR pour rééducation si
   nécessaire
 * Immobilisation : attelle genou en extension, flexion porgressive durant 6
   semaines
 * Physio : marche en appuyant complètement, mobilisation du genou dès le
   lendemain
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois
 * Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le
   matériel gêne




ARTHROSE DU MÉDIO-PIED

Femme 60-65 ans

Douleurs au dos du pied à la marche

Diagnostic arthrose du médio-pied

Traitement : fusion des os du pied = arthrodèse

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 2 jours
 * Immobilisation : chaussure ou vacoped
 * Physio : marche en charge de 5-10kg dès le 1er jour pour 6 semaines puis
   charge progressive, 12 semaines de cannes
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois

Radiographie et IRM montrant une arthrose du milieu du pied vers les bases des
2ème et 3ème métatarsiens (partie blanche sur l’IRM mettant en évidence des
zones blanches correspondant à un œdème osseux secondaire à l’arthrose)




Résultat après implantation d’une plaque et des vis pour stabiliser les
fragments le temps de la guérison


HALLUX VALGUS

Femme 40-45 ans

Douleurs au gros orteil, gênée dans les chaussures

Diagnostic : oignon gros orteil = hallux valgus

Traitement : correction hallux valgus par ostéotomie (coupe osseuse) et
stabilisation par une vis

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : soit en ambulatoire soit 1 nuit si douleurs
 * Immobilisation : chaussure avec semelle rigide
 * Physio : charge en appuyant complètement
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois puis selon évolution

Résultat après ostéotomie et stabilisation par une vis (correction de l’axe du
1er métatarsien)


HALLUX RIGIDUS

Femme 80-85 ans

Douleurs et raideur aux 2 gros orteils, douleurs dans les chaussures,
déformations des chaussures

Diagnostic : arthrose articulation métatarso-phalangienne gros orteils = hallux
rigidus

Traitement : fusion de l’articulation du gros orteil = arthrodèse

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : soit en ambulatoire soit 1 nuit si douleurs
 * Immobilisation : chaussure avec semelle rigide
 * Physio : charge en appuyant complètement
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois puis selon évolution

Résultat après ostéotomie et stabilisation par une vis (correction de l’axe du
1er métatarsien)


FRACTURE TIBIA DISTAL

Homme 30-35 ans

Chute à moto

Diagnostic : fracture du tibia distal

Traitement : réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque et vis

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 2 - 5 jours
 * Immobilisation : plâtre ou botte en plastique (vacoped)
 * Physio : marche en charge de 5-10kg durant 6 semaines puis charge progressive
   durant 6 semaines supplémentaires, 12 semaines de cannes
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois
 * Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le
   matériel gêne




FRACTURE TIBIA DISTAL (CLOU)

Homme 30-35 ans

Chute de sa hauteur

Diagnostic : fracture du tibia distal (extra-articulaire)

Traitement : réduction fermée et ostéosynthèse par clou

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 2 - 5 jours
 * Immobilisation : aucune
 * Physio : marche en charge de 20kg durant 6 semaines puis charge progressive
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois
 * Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le
   matériel gêne




FRACTURE CHEVILLE (MALLÉOLE EXTERNE)

Homme 25-30 ans

Torsion de la cheville en chutant de sa hauteur

Diagnostic : fracture de la cheville (malléole externe)

Traitement : réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque et vis

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : soit en ambulatoire soit 1 nuit si douleurs
 * Immobilisation : aucune
 * Physio : charge selon douleurs avec 2 cannes durant 3 semaines
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois
 * Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le
   matériel gêne




FRACTURE CHEVILLE (MALLÉOLE INTERNE ET EXTERNE)

Homme 45-50 ans

Torsion de la cheville en chutant de sa hauteur

Diagnostic : fracture de la cheville (malléole interne et externe)

Traitement : réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque et vis

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 2 – 4 jours
 * Immobilisation : plâtre ou botte en plastique (vacoped)
 * Physio : charge 5-10 kg durant 3 semaines puis charge selon douleurs durant 3
   semaines supplémentaires, 6 semaines de cannes
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois
 * Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le
   matériel gêne




FRACTURE CHEVILLE (MALLÉOLE INTERNE ET POSTÉRIEURE)

Femme 45-50 ans

Torsion de la cheville en chutant de sa hauteur

Diagnostic : # de la cheville (malléole interne et postérieure)

Traitement : réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque et vis

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : 2 – 4 jours
 * Immobilisation : vacoped
 * Physio : charge 5-10 kg durant 4 semaines puis charge selon douleurs durant 4
   semaines supplémentaires, 8 semaines de cannes
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois
 * Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le
   matériel gêne

Atteinte de la surface articulaire


FRACTURE PIED (MÉTATARSIEN)

Femme 50-55 ans

Torsion de la cheville en chutant de sa hauteur

Diagnostic : fracture de la base du 5ème métatarsien

Traitement : réduction fermée et ostéosynthèse par vis

Suites post-opératoires :

 * Hospitalisation : soit en ambulatoire soit 1 nuit si douleurs
 * Immobilisation : plâtre ou botte en plastique (vacoped)
 * Physio : charge selon douleurs durant 4 semaines, cannes si nécessaire
 * RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
 * RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois




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