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UNE MÉTHODE POUR VOUS AIDER À DIRE ADIEU À LA DOULEUR CHRONIQUE

 * Douleur
 * Psycho

Publié le 18/01/2024 à 14h25 par  Oihana Gabriel - Lecture en 6 min

© Adobe Stock

Un livre, écrit par un psychothérapeute américain, propose une nouvelle thérapie
qui serait efficace pour soulager les patients qui souffrent de douleurs
chroniques. Promesse de charlatan? La méthode mérite qu'on s'y intéresse. On
vous explique pourquoi.


SOMMAIRE
 1. C'est quoi une douleur chronique?
 2. Est-ce que cette thérapie fonctionne vraiment?
 3. Comment se présente cette thérapie?

Et si vous pouviez vous asseoir sans avoir mal au dos, si vous pouviez marcher
sans avoir cet élancement au genou, taper au clavier sans cette douleur au
poignet? En France, pas moins de 12 millions de personnes souffrent d'une
douleur chronique, qu'elle prenne le nom de migraine, névralgie, lombalgie,
fibromyalgie… Malheureusement, il arrive souvent que ces patients ne soient pas
soulagés par des traitements médicamenteux ou même chirurgicaux.

Après des années d'errance, certains se retrouvent enfermés dans un cycle
infernal de souffrances physiques et psychiques qui isolent. Un essai, traduit
de l'anglais, se propose de Déjouer la douleur chronique*, comme son titre
l'indique. Le psychothérapeute américain Alan Gordon synthétise ses travaux et
les étapes de la thérapie qu'il a mise au point pour tenter de se départir de sa
douleur chronique. 




C'EST QUOI UNE DOULEUR CHRONIQUE?

Une douleur chronique est une souffrance qui dure depuis plus de six mois, qui
n'est pas soulagée par les traitements habituels et qui a un impact important
sur la vie quotidienne. Elle peut survenir à tout âge, après un accident, une
opération, une maladie… ou même sans raison apparente. Selon des recherches
récentes en neurosciences, il y a une différence entre la douleur aiguë,
physique, visible sur des examens, objectivable et de courte durée, et une
douleur neuroplastique. Ce n'est pas une fausse douleur, vous avez bien mal,
mais c'est votre cerveau qui dysfonctionne et vous envoie un signal de douleur,
qui n'a pas d'explication physique, qui dure et qui n'est soulagé par aucun
traitement. Comme si le cerveau était bloqué dans un schéma neuronal de douleur
et n'arrivait pas à en sortir. Alan Gordon a mis au point une thérapie
novatrice, qu'il a lui-même testée, pour sortir de cet enfermement.



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EST-CE QUE CETTE THÉRAPIE FONCTIONNE VRAIMENT?

Alan Gordon est à la fois psychothérapeute - il dirige le Pain Psychology Center
à Los Angeles - et enseignant à l'Université de Californie du Sud. S'il s'est
spécialisé dans la douleur chronique, ce n'est pas un hasard… Durant ses études,
le jeune homme a été affecté par d'horribles douleurs au dos qui ont transformé
sa vie. Pour le pire tout d'abord puisque pendant des années, il ne pouvait
s'installer dans un cinéma ou aller voir un match de baseball. Non sans humour,
l'auteur raconte avec moult détails comment il a mis sa vie sur pause. Puis
développé des réflexes d'évitement: limiter la vie sociale... sauf si ses amis
acceptaient de dîner dans LE restaurant de Los Angeles avec les fauteuils les
plus mous… 

En se basant sur les avancées des neurosciences, il invente une thérapie qui lui
a progressivement permis de surmonter sa douleur, puis de soigner ses patients.
Au travers de son parcours, mais surtout quantité de témoignages de ses
patients, Alan Gordon dévoile comment la relation corps-esprit est essentielle à
comprendre… et à réinventer pour sortir du cycle infernal de la douleur
chronique.

La promesse pourrait sembler utopique. Mais le psychothérapeute explique avoir
participé à un essai randomisé sur la douleur au dos chronique avec une équipe
de neuroscientifiques. L'étude de Boulder a permis de suivre 50 patients: 33 ont
bénéficié de la thérapie de reconditionnement de la douleur deux fois par
semaine pendant 4 semaines, 5 ont suivi les traitements habituels pour le mal de
dos et 10 ont reçu un placebo. Avec une IRM avant… et après traitement. Bilan?
"Non seulement la thérapie de reconditionnement est un traitement efficace, mais
elle est de plus le meilleur traitement existant de la douleur chronique", en
conclut Alan Gordon. L'étude, parue dans le Journal of the American Medical
Association (JAMA) en 2021 avance des chiffres époustouflants: 98% des patients
ont été soulagés par la thérapie. Et un an après, encore 66% des anciens malades
ne souffraient plus. Reste que le faible effectif de l'étude (50 patients), le
fait qu'ils soient tous touchés par des douleurs au dos (or la douleur chronique
prend de multiples formes) et l'importance du suivi sur le long terme indiquent
qu'il faudrait de plus amples études pour creuser cette piste thérapeutique.

Didier Bouhassira, neurologue spécialiste de la douleur chronique à l'hôpital
Ambroise Paré (AP-HP) émet quelques réserves. "Reconditionner le cerveau, c'est
exactement ce que les thérapies comportementales et cognitives (TCC) visent
comme objectif, salue-t-il. Lors de séances de thérapie, on identifie les
comportements pathologiques et on essaie de les corriger. Après, il faudrait
démontrer que le programme de ce psychothérapeute est plus efficace que d'autres
procédés. Mais si c'était le cas, on serait preneurs! On a beaucoup de
difficultés à soulager certains patients, notamment atteints de fibromyalgie."
Le spécialiste appelle toutefois à la prudence: "je me méfie toujours quand on
présente un traitement comme miraculeux!" 


COMMENT SE PRÉSENTE CETTE THÉRAPIE?

Qu'est-ce que cette thérapie du reconditionnement de la douleur chronique, mise
au point par Alan Gordon? La première étape, c'est de savoir si vous être bien
touché par une douleur neuroplastique. Pour en être sûr, il propose une série de
repères: si votre douleur varie selon le moment de la journée, les symptômes se
déplacent, disparaissent à certains moments (quand vous êtes très concentré par
exemple), si elle est apparue en période de stress, si les traitements médicaux
ont été inefficaces, il est probable que vous soyez concerné. Autre
manifestation intéressante: dans la douleur neuroplastique, vous remarquez des
situations "d'exceptions", c'est-à-dire cette heure devant un match de foot où
vous n'avez pas pensé à votre dos, cette séance de relaxation ou de sport où
votre genou ne vous a pas lancé, ce film à suspens qui vous a permis d'oublier
votre corps.

Une fois convaincus que vous être concerné par une douleur neuroplastique et que
votre corps se porte bien, les séances de thérapie vous aident à transformer
votre rapport corps-esprit et à sortir d'un état de vigilance et de peur
extrêmes, qui envoient une sensation de douleur dans certaines conditions. Mais
comme tout le monde ne peut pas s'offrir des séances en anglais à Los Angeles,
le livre décrit les différentes étapes, à tester chez soi tout seul. Pour que le
cerveau ne soit plus sur le qui-vive permanent, Alan Gordon propose de faire une
visualisation, ce qu'il appelle un "repérage somatique". Pour cela, il vous
faudra choisir un moment de calme, mais aussi de douleur et regarder cette
souffrance avec curiosité, légèreté, de loin, pour accepter qu'en réalité… tout
va bien! Et que vous pouvez modifier les messages envoyés par votre cerveau.  

L'objectif est ensuite de multiplier les expériences correctives: vous envoyez
des messages sécurisants pour diminuer le sentiment de peur. Ainsi, les circuits
neuronaux qui conduisent à anticiper une douleur dès que vous voyez un siège dur
seront court-circuités par de nouveaux messages rassurants: "non je ne vais pas
avoir mal". Les IRM montrent qu'avant et après la thérapie, ce sont différentes
aires du cerveau qui sont sollicitées!

Pas facile de lâcher prise quand on a mal? Le psychothérapeute le reconnaît: le
processus est long, complexe… et les patients rencontrent des échecs et
rechutes. Mais beaucoup d'entre eux arrivent à sortir de la douleur chronique
avec une solution non médicamenteuse... 

* Déjouer la douleur chronique, Alan Gordon et Alon Ziv, Éditions de l'Homme,
22,90 €. 

Oihana Gabriel

Journaliste depuis une quinzaine d’années, elle a rejoint l’équipe du site de
Notre Temps en 2022. Elle écrit notamment sur les maladies méconnues ou mal
connues, les innovations en médecine et vous propose des conseils pratiques pour
prendre soin de vous. Dans la newsletter santé qu’elle envoie tous les lundi,
Oihana s’intéresse aussi aux questions posées par les lecteurs en matière de
santé. Elle s’intéresse aussi aux questions de société, dans lesquelles elle
aime introduire de la nuance… et esquisser des solutions.
 * Cette chercheuse veut éradiquer les douleurs chroniques
 * Nos 50 pistes pour soulager la douleur

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