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NUEVO BROTE: QUÉ ES LA ENFERMEDAD DEL LEGIONARIO QUE AFECTA A NUEVA YORK

 * 
 * 
 * 
 * 

Raúl Rivas, microbiólogo (U. de Salamanca)Salamanca
27/05/2022 02:45h.

Radiografía de una neumonía bilateral causada por la bacteria LegionellaGetty


 * BROTE DE LEGIONELLA EN NUEVA YORK: 19 ENFERMOS, OCHO HOSPITALIZADOS Y UN
   MUERTO


 * LA ENFERMEDAD DEBE SU NOMBRE A QUE SE IDENTIFICÓ AL INVESTIGAR CASOS DE
   NEUMONÍA ATÍPICA ASOCIADOS A UNA CONVENCIÓN DE VETERANOS DE GUERRA EN
   FILADELFIA


 * EL MAYOR BROTE CONOCIDO SE DIO EN 2001 EN MURCIA, CON 800 CASOS Y SEIS
   FALLECIDOS

El Departamento de Salud de la ciudad de Nueva York ha comunicado la aparición
de un brote de la enfermedad del legionario en el vecindario de Highbridge, en
el Bronx. Desde el 3 de mayo de 2022, diecinueve personas han contraído la
enfermedad, una ha muerto y ocho están hospitalizadas. Fue en Estados Unidos
donde se identificó por primera vez la legionelosis, aunque su mayor brote
mundial se dio en Murcia en 2001.



La enfermedad del legionario sigue un patrón estacional en la ciudad de Nueva
York, con un mayor número de casos entre junio y octubre de cada año. La causa
es la Legionella pneumophila, una bacteria ubicua en ambientes acuáticos
naturales y artificiales. Viven y crecen a temperaturas comprendidas entre los
20 °C y los 50 °C (temperatura óptima: 35 °C).


LA LEGIONELLA, UNA BACTERIA ACUÁTICA

Bacteria LegionellaArchivo Europa Press

El patógeno es capaz de sobrevivir en tanques de almacenamiento de agua y en
sistemas de refrigeración por lo que la exposición a la bacteria suele ocurrir a
través de la inhalación de aerosoles contaminados de dispositivos tales como
torres de refrigeración, spas con hidromasaje, duchas y grifos y mediante la
aspiración de agua contaminada.



La enfermedad del legionario se manifiesta clínicamente como una neumonía
atípica. Su período de incubación oscila entre los 2 y 14 días y los síntomas
más comunes son la fiebre alta, tos, escalofríos, disnea, anomalías
neurológicas, mialgia o artralgia, diarrea, dolor de pecho y náuseas o vómitos.
En general, la enfermedad presenta síntomas similares a los de la gripe.

Los grupos de mayor riesgo son los mayores de 50 años, fumadores, y personas con
enfermedades pulmonares crónicas o con condiciones inmunocomprometidas. Se
estima que la tasa de letalidad es del 10%, aunque en algunas ocasiones se han
documentado tasas de mortalidad de hasta el 30%.


¿POR QUÉ SE LLAMA ENFERMEDAD DEL LEGIONARIO?

Miembros de la Legión Americana en Sioux CityEuropa Press
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SÍNTOMAS

Se la bautizó con ese nombre por los acontecimientos ocurridos en la ciudad de
Filadelfia en el verano de 1976. Todo comenzó cuando los veteranos de guerra de
la Legión Estadounidense eligieron el hotel Bellevue-Stratford de Filadelfia
para celebrar su 58º convención anual. Asistieron dos mil legionarios
acompañados por familiares. Varios centenares se alojaron en el
Bellevue-Stratford, considerado el mejor hotel de la ciudad. La convención se
inauguró el 21 de julio.

El ambiente era fraternal. Todo era perfecto, pero a los pocos días del comienzo
de la reunión, varios de los asistentes empezaron a sentirse mal. Presentaban
cansancio y fiebre e incluso dolor en el pecho y congestión pulmonar. El 24 de
julio, cuando finalizó la convención, muchos de los afectados seguían con
síntomas de una enfermedad parecida a la gripe.


LOS CASOS SE DISPARAN

Bacteria LegionellaJanice Carr / USCDCP

Los legionarios regresaron a sus casas con la esperanza de verse en una próxima
reunión. Sin embargo, unos cuantos no pudieron cumplir la promesa. En los días
siguientes, el goteo de casos y de muertes resultó imparable. El 27 de julio una
muerte. Al día siguiente otras seis.

El lunes 2 de agosto, a las 9:15 h. de la mañana, Philip Graitcer y Robert
Craven del Centro de Control de Enfermedades (CDC) recibieron una llamada
alertando de la muerte por neumonía de cuatro personas que habían participado en
la convención de legionarios de Filadelfia. En la siguiente hora, el número de
muertes comunicadas aumentó de cuatro a once. En cuestión de pocas horas los
casos aumentaron por todo el estado de Pensilvania y más allá. En solo una
semana, 130 personas estaban hospitalizadas y 25 habían muerto. Pasaban los días
y los estudios epidemiológicos no conseguían relacionar el suceso con ninguna
enfermedad respiratoria conocida.


182 ENFERMOS Y 29 MUERTES

Finalmente, el brote ocasionó 182 enfermos de los cuales 29 murieron por un tipo
de neumonía que no respondía a los antibióticos. De los 182 afectados, 149 eran
legionarios asistentes a la convención celebrada en el hotel Bellevue-Stratford
de Filadelfia. Ante el desconcierto general, la prensa bautizó la enfermedad
como “Enfermedad del Legionario”. El hotel no consiguió superar la publicidad
negativa y cerró en noviembre de 1976.


LA BACTERIA LEGIONELLA

Desinfección de una torre de aire acondicionado, origen de un brote de
LegionellaFairfax Media Archives

Las investigaciones para dar con el agente responsable de la enfermedad
continuaron durante meses y el 18 de enero de 1977, el Informe Semanal de
Morbilidad y Mortalidad anunció que el agente causal de la Enfermedad del
Legionario había sido aislado de suero infectado. Se trataba de una nueva
bacteria patógena que fue nombrada como Legionella pneumophila.

Aparentemente la bacteria se había propagado por el sistema de aire
acondicionado del Bellevue-Stratford y había infectado a los afectados a través
de la inhalación de aerosoles que contenían el patógeno.


CASOS EN AUMENTO DESDE EL 2000

La cantidad de casos notificados a los CDC ha ido en aumento desde el año 2000.
En 2018, los departamentos de salud notificaron aproximadamente 10.000 casos de
enfermedad del legionario en los Estados Unidos de América. Sin embargo, debido
a la probabilidad de que no se diagnostiquen todos, esta cifra podría
infraestimar la incidencia real. Un estudio reciente estimó que el número real
de casos de enfermedad del legionario podría ser de 1.8 a 2.7 veces mayor de lo
que se notifica.

El mayor brote mundial de legionelosis ocurrió en el año 2001 en la ciudad
española de Murcia, 800 casos sospechosos, 449 confirmados y seis muertos


EL MAYOR BROTE MUNDIAL EN MURCIA

Hasta la fecha, el mayor brote mundial de legionelosis ocurrió en el año 2001 en
la ciudad española de Murcia. Del 7 de julio al 22 de julio se registraron más
de 800 casos sospechosos, de los cuales 449 fueron confirmados. Seis de los
afectados murieron. Los posibles focos de propagación fueron 4 torres de
refrigeración ubicadas en edificios comerciales y residenciales del céntrico
barrio de Santa María de Gracia.


MEDIDAS PREVENTIVAS

La probabilidad de contraer la enfermedad del legionario depende de la
concentración de la bacteria en la fuente de agua, de la producción y dispersión
de aerosoles, de factores relacionados con el huésped, como la edad o afecciones
preexistentes y de la virulencia de la cepa particular de Legionella. Las
medidas preventivas incluyen un buen mantenimiento de las instalaciones y de los
aparatos (torres de refrigeración, spas, etc.), mediante su limpieza y
desinfección sistemáticas, y la aplicación de otras medidas físicas (térmicas) o
químicas (biocidas) para limitar al máximo la proliferación de la bacteria.

 

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