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POST /fr/simulation/send

<form action="/fr/simulation/send" id="form" role="form" method="post"> <input type="hidden" id="provenance" name="provenance" value="affiliation::pfbe-vertigo">
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    <div class="col-xs-12 col-sm-8 col-sm-offset-2 col-md-8 col-md-offset-2 col-lg-8 col-lg-offset-2">
      <span class="titreEtape">Votre projet</span><br>
      <div class="form-group">
        <select id="projet" name="projet" class="form-control chosen-select" required="" style="display: none;">
          <option value="rac">Regroupement de crédits</option>
        </select>
        <div class="chosen-container chosen-container-single chosen-container-single-nosearch" title="" id="projet_chosen" style="width: 100%;"><a class="chosen-single">
  <span>Regroupement de crédits</span>
  <div><b></b></div>
</a>
          <div class="chosen-drop">
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            <ul class="chosen-results"></ul>
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        </div>
      </div>
      <div id="section_hypo" class="sous_section" style="display:none;">
        <div class="form-group">
          <label for="avancement_hypo">Etat d'avancement du projet</label> <select id="avancement_hypo" name="avancement_hypo" class="form-control chosen-select" style="display: none;">
            <option selected="selected" value=""></option>
            <option value="demande">Demande d'information</option>
            <option value="recherche">Recherche active</option>
            <option value="sous1mois">Compromis signé sous 1 mois</option>
            <option value="signe">Compromis signé</option>
          </select>
          <div class="chosen-container chosen-container-single chosen-container-single-nosearch" title="" id="avancement_hypo_chosen" style="width: 100%;"><a class="chosen-single chosen-default">
  <span>Sélectionnez</span>
  <div><b></b></div>
</a>
            <div class="chosen-drop">
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                <input class="chosen-search-input" type="text" autocomplete="off" readonly="">
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              <ul class="chosen-results"></ul>
            </div>
          </div>
        </div>
        <div class="form-group">
          <label for="apport_personnel">De combien d'apport personnel maximum disposez-vous&nbsp;?</label>
          <div class="input-group">
            <input type="tel" id="apport_personnel" name="apport_personnel" class="form-control euro text-right" maxlength="19"> <span class="input-group-addon">€</span>
          </div>
        </div>
      </div>
      <div class="form-group section_montant" style="display:none;">
        <label for="montant">Montant Total à Financer</label>
        <div class="input-group">
          <input type="tel" id="montant" name="montant" class="form-control euro text-right" maxlength="19"> <span class="input-group-addon">€</span>
        </div>
      </div>
      <div class="form-group section_duree" style="display:none;">
        <label for="duree">Durée souhaitée (optionnel)</label>
        <div class="input-group">
          <input type="tel" id="duree" name="duree" class="form-control text-right"> <span class="input-group-addon">mois</span>
        </div>
      </div>
      <div class="section_nb_credits">
        <div class="form-group clearfix">
          <label class="" style="margin:10px 0px;">Mes crédits en cours</label><br>
          <label class="group-label">
            <img src="/images/landing/credits-immobiliers.svg" style="height:33px;width:40px;margin-right:10px;position:relative;bottom:5px;" alt="Crédits immobiliers en cours"> Crédit(s) immobilier(s) en cours </label>
          <div class="row form-row">
            <div class="form-group col-xs-3">
              <input type="radio" id="nb_immo_0" name="nb_immo" value="0" class="form-control hidden" required=""> <label for="nb_immo_0" class="text-center label-radio">0</label>
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            <div class="form-group col-xs-3">
              <input type="radio" id="nb_immo_1" name="nb_immo" value="1" class="form-control hidden"> <label for="nb_immo_1" class="text-center label-radio">1</label>
            </div>
            <div class="form-group col-xs-3">
              <input type="radio" id="nb_immo_2" name="nb_immo" value="2" class="form-control hidden"> <label for="nb_immo_2" class="text-center label-radio">2</label>
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            <div class="form-group col-xs-3">
              <input type="radio" id="nb_immo_3" name="nb_immo" value="3" class="form-control hidden"> <label for="nb_immo_3" class="text-center label-radio">3+</label>
            </div>
          </div>
          <div id="section_credits_immo" class="sous_section" style="display:none;">
            <div class="form-group clearfix">
              <div class="row">
                <div class="col col-xs-12 col-sm-5">
                  <label for="total_restant_du_immo" class="text-center">Total restant dû :</label>
                </div>
                <div class="col col-xs-12 col-sm-7">
                  <div class="input-group">
                    <input type="tel" id="total_restant_du_immo" name="total_restant_du_immo" class="form-control euro text-right" required="" maxlength="19"> <span class="input-group-addon">€</span>
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              </div>
            </div>
            <div class="form-group clearfix">
              <div class="row">
                <div class="col col-xs-12 col-sm-5">
                  <label for="mensualites" class="text-center">Mensualités :</label>
                </div>
                <div class="col col-xs-12 col-sm-7">
                  <div class="input-group">
                    <input type="tel" id="mensualites" name="mensualites" class="form-control euro text-right" required="" maxlength="19"> <span class="input-group-addon">€ / mois</span>
                  </div>
                </div>
              </div>
            </div>
          </div>
        </div>
        <div class="form-group clearfix">
          <label class="group-label">
            <img src="/images/landing/autres-credits.svg" style="height:33px;width:40px;margin-right:10px;position:relative;bottom:5px;" alt="Crédits immobiliers en cours"> Autres crédits en cours (conso,…) </label>
          <div class="row form-row">
            <div class="form-group col-xs-3">
              <input type="radio" id="nb_autre_0" name="nb_autre" value="0" class="form-control hidden" required=""> <label for="nb_autre_0" class="text-center label-radio">0</label>
            </div>
            <div class="form-group col-xs-3">
              <input type="radio" id="nb_autre_1" name="nb_autre" value="1" class="form-control hidden"> <label for="nb_autre_1" class="text-center label-radio">1</label>
            </div>
            <div class="form-group col-xs-3">
              <input type="radio" id="nb_autre_2" name="nb_autre" value="2" class="form-control hidden"> <label for="nb_autre_2" class="text-center label-radio">2</label>
            </div>
            <div class="form-group col-xs-3">
              <input type="radio" id="nb_autre_3" name="nb_autre" value="3" class="form-control hidden"> <label for="nb_autre_3" class="text-center label-radio">3+</label>
            </div>
          </div>
          <div id="section_credits_autre" class="sous_section" style="display:none;">
            <div class="form-group clearfix">
              <div class="row">
                <div class="col col-xs-12 col-sm-5">
                  <label for="total_restant_du_autre" class="text-center">Total restant dû :</label>
                </div>
                <div class="col col-xs-12 col-sm-7">
                  <div class="input-group">
                    <input type="tel" id="total_restant_du_autre" name="total_restant_du_autre" class="form-control euro text-right" maxlength="19"> <span class="input-group-addon">€</span>
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                </div>
              </div>
            </div>
            <div class="form-group clearfix">
              <div class="row">
                <div class="col col-xs-12 col-sm-5">
                  <label for="mensualites_totales" class="text-center">Mensualités :</label>
                </div>
                <div class="col col-xs-12 col-sm-7">
                  <div class="input-group">
                    <input type="tel" id="mensualites_totales" name="mensualites_totales" class="form-control euro text-right" maxlength="19"> <span class="input-group-addon">€ / mois</span>
                  </div>
                </div>
              </div>
            </div>
          </div>
        </div>
      </div>
      <div class="form-group section_tresorerie" style="">
        <label for="tresorerie_montant">Trésorerie souhaitée :</label>
        <div class="row form-row">
          <div class="form-group col-xs-6">
            <input type="radio" id="tresorerieOui" name="tresorerie" value="1" class="form-control hidden"> <label for="tresorerieOui" class=" text-center label-radio">Oui</label>
          </div>
          <div class="form-group col-xs-6">
            <input type="radio" id="tresorerieNon" name="tresorerie" value="0" class="form-control hidden"> <label for="tresorerieNon" class=" text-center label-radio">Non</label>
          </div>
        </div>
        <div id="section_tresorerie" class="sous_section" style="display:none;">
          <div class="input-group">
            <input type="tel" id="tresorerie_montant" name="tresorerie_montant" class="form-control euro text-right" maxlength="19"> <span class="input-group-addon">€</span>
          </div>
        </div>
      </div>
      <div class="form-group">
        <label for="pays_residence">Votre pays de résidence</label> <select id="pays_residence" name="pays_residence" class="form-control chosen-select" required="" style="display: none;">
          <option selected="selected" value=""></option>
          <option value="belgique">Belgique</option>
          <option value="luxembourg">Luxembourg</option>
          <option value="france">France</option>
        </select>
        <div class="chosen-container chosen-container-single chosen-container-single-nosearch" title="" id="pays_residence_chosen" style="width: 100%;"><a class="chosen-single chosen-default">
  <span>Sélectionnez</span>
  <div><b></b></div>
</a>
          <div class="chosen-drop">
            <div class="chosen-search">
              <input class="chosen-search-input" type="text" autocomplete="off" readonly="">
            </div>
            <ul class="chosen-results"></ul>
          </div>
        </div>
        <div class="alert alert-info warning_redirect"> Vous habitez en <strong>France</strong>, nous allons vous rediriger vers le site <strong>Partners Finances France</strong> dans quelques secondes… <div style="margin-top:5px;"
            class="text-center">
            <i class="fa fa-spinner fa-pulse fa-2x fa-fw"></i>
          </div>
          <div style="margin-top:5px;" class="text-right">
            <button type="button" class="btn btn-info warning_cancel">Annuler</button>
          </div>
        </div>
      </div>
      <div class="form-group text-center">
        <button id="btn-valide-etape1" type="button" class="btn btn-danger btn-valide">Étape suivante <img src="/images/arrow-right.svg" alt="Etape suivante"></button>
      </div>
    </div>
  </div>
  <div id="etape2" class="row" style="display: none;">
    <div class="col-xs-12 col-sm-8 col-sm-offset-2 col-md-8 col-md-offset-2 col-lg-8 col-lg-offset-2">
      <span class="titreEtape">Vos données personnelles</span><br>
      <span class="label">Vous empruntez</span>
      <div class="row form-row">
        <div class="form-group col-xs-6">
          <input type="radio" id="ChoixSeul" name="ChoixCoemp" value="Seul" class="form-control hidden" required=""> <label for="ChoixSeul" class=" text-center label-radio">Seul</label>
        </div>
        <div class="form-group col-xs-6">
          <input type="radio" id="ChoixCoemp" name="ChoixCoemp" value="Coemp" class="form-control hidden"> <label for="ChoixCoemp" class="text-center label-radio">À deux</label>
        </div>
      </div>
      <span class="label">Vous êtes</span>
      <div class="row form-row">
        <div class="form-group col-xs-4">
          <input type="radio" id="Proprietaire" name="hebergement" value="proprio" class="form-control hidden" required=""> <label for="Proprietaire" class="text-center label-radio">Propriétaire</label>
        </div>
        <div class="form-group col-xs-4">
          <input type="radio" id="Locataire" name="hebergement" value="loc" class="form-control hidden"> <label for="Locataire" class="text-center label-radio">Locataire</label>
        </div>
        <div class="form-group col-xs-4">
          <input type="radio" id="Cohabitant" name="hebergement" value="coloc" class="form-control hidden"> <label for="Cohabitant" class="text-center label-radio">Cohabitant</label>
        </div>
      </div>
      <div id="section_proprietaire" class="sous_section" style="display:none;">
        <div class="form-group clearfix">
          <label for="BienMontant1">Valeur du bien :</label>
          <div class="input-group">
            <input type="tel" id="BienMontant1" name="BienMontant1" class="form-control euro text-right" maxlength="19"> <span class="input-group-addon">€</span>
          </div>
        </div>
      </div>
      <span class="label">Civilité</span>
      <div class="row form-row">
        <div class="form-group col-xs-6">
          <input type="radio" id="Monsieur" name="civilite" value="m" class="form-control hidden" required=""> <label for="Monsieur" class="text-center label-radio">M.</label>
        </div>
        <div class="form-group col-xs-6">
          <input type="radio" id="Madame" name="civilite" value="mme" class="form-control hidden"> <label for="Madame" class="text-center label-radio">M<sup>me</sup>.</label>
        </div>
      </div>
      <div class="form-group">
        <label for="Nom">Nom</label> <input type="text" id="Nom" name="Nom" class="form-control text" required="">
      </div>
      <div class="form-group">
        <label for="Prenom">Prénom</label> <input type="text" id="Prenom" name="Prenom" class="form-control text" required="">
      </div>
      <div class="form-group">
        <label for="Naissance">Date de naissance</label> <input type="tel" id="Naissance" name="Naissance" class="form-control date" required="" placeholder="jj/mm/aaaa" maxlength="10">
      </div>
      <div class="form-group">
        <label for="Situation">Situation familiale</label> <select id="Situation" name="Situation" class="form-control chosen-select" required="" style="display: none;">
          <option selected="selected" value=""></option>
          <option value="Celibataire">Célibataire</option>
          <option value="Marie">Marié(e)</option>
          <option value="Divorce">Divorcé(e)</option>
          <option value="Separe">Séparé(e)</option>
          <option value="Pacs">Cohabitation légale</option>
          <option value="Veuf">Veuf(ve)</option>
        </select>
        <div class="chosen-container chosen-container-single chosen-container-single-nosearch" title="" id="Situation_chosen" style="width: 100%;"><a class="chosen-single chosen-default">
  <span>Sélectionnez</span>
  <div><b></b></div>
</a>
          <div class="chosen-drop">
            <div class="chosen-search">
              <input class="chosen-search-input" type="text" autocomplete="off" readonly="">
            </div>
            <ul class="chosen-results"></ul>
          </div>
        </div>
      </div>
      <span class="label">Personnes à charge</span>
      <div class="row form-row">
        <div class="form-group col-xs-4 col-md-2">
          <input type="radio" id="Personne0" name="PersonneCharge" value="0" class="form-control hidden" required=""> <label for="Personne0" class=" text-center label-radio-push">0</label>
        </div>
        <div class="form-group col-xs-4 col-md-2">
          <input type="radio" id="Personne1" name="PersonneCharge" value="1" class="form-control hidden"> <label for="Personne1" class=" text-center label-radio-push">&nbsp;1</label>
        </div>
        <div class="form-group col-xs-4 col-md-2">
          <input type="radio" id="Personne2" name="PersonneCharge" value="2" class="form-control hidden"> <label for="Personne2" class="text-center label-radio-push">2</label>
        </div>
        <div class="form-group col-xs-4 col-md-2">
          <input type="radio" id="Personne3" name="PersonneCharge" value="3" class="form-control hidden"> <label for="Personne3" class=" text-center label-radio-push">3</label>
        </div>
        <div class="form-group col-xs-4 col-md-2">
          <input type="radio" id="Personne4" name="PersonneCharge" value="4" class="form-control hidden"> <label for="Personne4" class="text-center label-radio-push">4</label>
        </div>
        <div class="form-group col-xs-4 col-md-2">
          <input type="radio" id="Personne5" name="PersonneCharge" value="5" class="form-control hidden"> <label for="Personne5" class="text-center label-radio-push">5 et +</label>
        </div>
      </div>
      <div class="form-group">
        <label for="NoRegistre">N° de registre national</label> (optionnel) <div class="input-group">
          <input type="tel" id="NoRegistre" name="NoRegistre" class="form-control noRegistre" placeholder="aa.mm.jj-___-__" maxlength="15"> <span class="input-group-addon" data-toggle="modal" data-target="#NoRegistreDescript"><img
              src="/images/icon-information-button.svg" alt="Information sur le numero de registre"></span>
        </div>
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