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1 forms found in the DOMPOST http://genezis.com.co/
<form id="a18d66f03e360459e06e392f0a250fd8_form" class="wb_form wb_mob_form wb_form_ltr wb_form_vertical" method="post" enctype="multipart/form-data" action="http://genezis.com.co/"><input type="hidden" name="wb_form_id" value="4ce72755"><input
type="hidden" name="wb_form_uuid" value="2662994c"><textarea name="message" rows="3" cols="20" class="hpc" autocomplete="off"></textarea>
<table>
<tbody>
<tr>
<th>Nombre<span class="text-danger"> *</span></th>
<td><input type="hidden" name="wb_input_0" value="Nombre">
<div><input class="form-control form-field" type="text" value="" placeholder="" maxlength="255" name="wb_input_0" required="required"></div>
</td>
</tr>
<tr>
<th>E-mail<span class="text-danger"> *</span></th>
<td><input type="hidden" name="wb_input_1" value="E-mail">
<div><input class="form-control form-field" type="email" value="" placeholder="" name="wb_input_1" required="required"></div>
</td>
</tr>
<tr>
<th>¿Cómo nos encontraste?</th>
<td><input type="hidden" name="wb_input_2" value="¿Cómo nos encontraste?">
<div><select class="form-control form-field" name="wb_input_2">
<option disabled="" selected=""></option>
<option value="0">Found on google</option>
<option value="1">Followed link from other site</option>
<option value="2">Friend told me</option>
</select></div>
</td>
</tr>
<tr class="area-row">
<th>Mensaje<span class="text-danger"> *</span></th>
<td><input type="hidden" name="wb_input_3" value="Mensaje">
<div><textarea class="form-control form-field form-area-field" rows="4" placeholder="" name="wb_input_3" required="required"></textarea></div>
</td>
</tr>
<tr>
<th></th>
<td>
<div><label class="checkbox-label"><input class="form-control form-field" type="checkbox" value="1" name="wb_input_4" required="required">
<p>Estoy de acuerdo con la Politica de Tratamiento de Datos Personales</p><span class="text-danger"> *</span>
</label></div>
</td>
</tr>
<tr class="form-footer">
<td colspan="2" class="text-right"><button type="submit" class="btn btn-default"><span>Enviar</span></button></td>
</tr>
</tbody>
</table>
</form>
Text Content
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