sm.dyzsfk02.com Open in urlscan Pro
211.149.240.137  Public Scan

Form analysis
1 forms found in the DOM

Name: gh_form — POST /plus/phpmail/sendmail.php

<form id="gh_form" name="gh_form" onsubmit="javascript:return check();" target="_blank" autocomplete="off" method="post" action="/plus/phpmail/sendmail.php">
  <ul>
    <li><span>患者姓名：</span>
      <input style="width:94px; margin-right:6px;" name="name" id="name" type="text" value="您的姓名" onfocus="if (this.value == this.defaultValue) {
                                            this.value = '';this.style.color = 'black';};" onblur="if (this.value == '') {
                                                        this.value = this.defaultValue;
                                                        this.style.color = '#666';
                                                    }"><span class="left">年龄：</span>
      <input style="width:36px;" name="age" id="age" type="text" onblur="this.value = ignoreSpaces(this.value);">
    </li>
    <li><span class="left">手机号码：</span>
      <input name="hometel" id="hometel" type="text" value="请填入您的联系方式" onfocus="if (this.value == this.defaultValue) {
                                                        this.value = '';
                                                        this.style.color = 'black';
                                                    }
                                                    ;" onblur="if (this.value == '') {
                                                                this.value = this.defaultValue;
                                                                this.style.color = '#666';}">
    </li>
    <li><span class="left">就诊日期：</span>
      <input type="date" name="date" id="date" value="" size="10" onblur="this.value = ignoreSpaces(this.value);">
    </li>
    <li><span class="left">病情描述：</span>
      <textarea name="remarks" id="remarks"></textarea>
    </li>
  </ul>
  <div class="blank"></div>
  <div class="center">
    <input type="hidden" name="url" id="urlgh" value="https://sm.dyzsfk02.com/">
    <script>
      var tsr = window.location.href;
      var u = document.getElementById("urlgh");
      u.value = tsr;
    </script>
    <a href="javascript:void(0);" onclick="onKST();"><input name="submit" type="button" value="提交预约"></a>
  </div>
</form>

Text Content

咨询
关闭
您好，这里是德阳中康医院官方预约平台，有什么可以帮您的，请讲！


 * 医院介绍
 * 就医指南
 * 来院路线
 * 诊疗项目
 * 就医环境
 * 医院地址
   


深入贯彻卫计委工作意见


网络预约免挂号费 享优先就诊权利

 * 患者姓名： 年龄：
 * 手机号码：
 * 就诊日期：
 * 病情描述：




旌阳中康医院
医院地址：德阳市旌阳区龙泉山北路19号
咨询热线：18683753503
版权所有：旌阳中康医院 Copyright © 2023
备案号：蜀ICP备12025153号-1
 * 预约挂号
 * 立即通话
 * 在线咨询