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Form analysis 48 forms found in the DOM

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      </button>
    </div>
  </fieldset>
</form>

<form id="rnk-comp-form-cadastrar-receita-cep">
  <fieldset>
    <legend class="visually-hidden">Primeira Etapa para Cadastrar a Receita: Preencher o CEP</legend>
    <h3 class="h6">Receber em casa</h3>
    <div class="form-floating"><input type="text" class="form-control rnk-mask-cep" inputmode="numeric" id="rnk-input-cep-cadastrar-receita" placeholder="CEP" required="required" maxlength="9"><label for="rnk-input-cep-cadastrar-receita">CEP</label>
      <div class="invalid-feedback"><!-- RNK COMP > ALERT > CADASTRAR RECEITA > ENTREGA INDISPONIVEL -->
        <div class="alert alert-danger mb-0" role="alert">
          <div class="d-flex">
            <div class="flex-shrink-0"><svg class="svg-inline--fa fa-circle-x" aria-hidden="true" focusable="false" data-prefix="fas" data-icon="circle-x" role="img" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" viewBox="0 0 512 512" data-fa-i2svg="">
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                </path>
              </svg><!-- <i class="fa-solid fa-circle-x"></i> --></div>
            <div class="flex-grow-1 ms-3"> Infelizmente, no momento não é possível entregar no seu endereço. Por favor, altere o CEP ou escolha outra modalidade de compra. </div>
          </div>
        </div>
        <a href="#rnk-comp-modal-retirar-na-loja" class="btn btn-light rnk-btn-comprar-e-retirar-na-loja" data-bs-toggle="modal" data-bs-target="#rnk-comp-modal-retirar-na-loja"><svg class="svg-inline--fa fa-store" aria-hidden="true" focusable="false" data-prefix="fal" data-icon="store" role="img" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" viewBox="0 0 576 512" data-fa-i2svg=""><path fill="currentColor" d="M520.6 120.9l0 0c18.7 29.6 .3 66.6-29.2 70.6c-2.6 .3-5.2 .5-7.9 .5c-16.5 0-31.2-7.2-41.5-18.5c-6.1-6.7-14.7-10.5-23.7-10.5s-17.6 3.8-23.7 10.5c-10.2 11.2-24.8 18.4-41.4 18.4c-16.5 0-31.3-7.2-41.4-18.4c-6.1-6.7-14.7-10.5-23.7-10.5s-17.7 3.8-23.7 10.5C254 184.8 239.3 192 222.7 192c-16.5 0-31.3-7.2-41.4-18.4c-6.1-6.7-14.7-10.5-23.7-10.5s-17.7 3.8-23.7 10.5C123.6 184.8 109 192 92.4 192c-2.6 0-5.2-.2-7.9-.5c-29.3-4-47.7-41-29.1-70.6l0 0L111.6 32H464.4l56.2 88.9zM483.4 224c4.1 0 8.1-.3 12.1-.8c55.5-7.4 81.8-72.5 52.1-119.4L490.3 13.1C485.2 5 476.1 0 466.4 0H109.6C99.9 0 90.8 5 85.7 13.1L28.3 103.8c-29.6 46.8-3.4 111.9 51.9 119.4c4 .5 8.1 .8 12.1 .8c19.6 0 37.5-6.4 52-17c4.8-3.5 9.2-7.6 13.2-11.9c4 4.4 8.4 8.4 13.2 11.9c14.5 10.6 32.4 17 52 17c19.6 0 37.5-6.4 52-17c4.8-3.5 9.2-7.6 13.2-12c4 4.4 8.4 8.4 13.2 11.9c14.5 10.6 32.4 17 52 17c19.8 0 37.8-6.5 52.3-17.3c4.7-3.5 9-7.4 12.9-11.7c3.9 4.3 8.3 8.3 13 11.8c14.5 10.7 32.5 17.2 52.2 17.2zM80 256c-8.8 0-16 7.2-16 16v80 16 16 64c0 35.3 28.7 64 64 64H448c35.3 0 64-28.7 64-64V384 368 352 272c0-8.8-7.2-16-16-16s-16 7.2-16 16v80H96V272c0-8.8-7.2-16-16-16zM96 384H480v64c0 17.7-14.3 32-32 32H128c-17.7 0-32-14.3-32-32V384z"></path></svg><!-- <i class="fa-light fa-store"></i> --><span class="rnk-title">Comprar e Retirar na Loja</span><span class="rnk-description">*necessário reter receita na loja</span></a>
      </div>
    </div><!-- RNK COMP > ALERT > CADASTRAR RECEITA > CEP -->
    <div class="alert alert-info mb-0 mt-2" role="alert" id="rnk-comp-alert-cadastrar-receita-info-cep">
      <div class="d-flex">
        <div class="flex-shrink-0"><svg class="svg-inline--fa fa-circle-exclamation" aria-hidden="true" focusable="false" data-prefix="fass" data-icon="circle-exclamation" role="img" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" viewBox="0 0 512 512"
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          </svg><!-- <i class="fa-sharp fa-solid fa-circle-exclamation"></i> --></div>
        <div class="flex-grow-1 ms-3"> Atenção! Para garantir a disponibilidade desse medicamento no fechamento do pedido, lembre-se de utilizar o mesmo CEP. </div>
      </div>
    </div>
  </fieldset>
</form>

<form id="rnk-comp-form-cadastrar-receita-dados-paciente">
  <fieldset>
    <legend class="visually-hidden">Segunda Etapa para Cadastrar a Receita: Dono da Receita, Nome da Receita, Informações do Paciente e Dados da Receita</legend><!-- <h3 class="h6">A Receita está:</h3>
								<div class="row mb-4">
									<div class="col-12">
										<div class="form-check">
											<input class="form-check-input" type="radio" name="donoReceita" value="paraMim" id="rnk-input-dono-nome-cadastrar-receita" required="required" checked="checked" />
											<label class="form-check-label" for="rnk-input-dono-nome-cadastrar-receita">
												No meu nome
											</label>
										</div>
									</div>
									<div class="col-12">
										<div class="form-check">
											<input class="form-check-input" type="radio" name="donoReceita" value="paraTerceiros" id="rnk-input-dono-outra-pessoa-cadastrar-receita" required="required" />
											<label class="form-check-label" for="rnk-input-dono-outra-pessoa-cadastrar-receita">
												No nome de outra pessoa
											</label>
										</div>
									</div>
								</div> --><!-- CRIE UM NOME PARA A RECEITA
								<h3 class="h6">Crie um nome para a Receita</h3>
								<div class="row mb-4">
									<div class="col-12">
										<div class="form-floating">
											<input type="text" class="form-control" name="nomeDaReceita" id="rnk-input-nome-da-receita-cadastrar-receita" placeholder="Nome da Receita" pattern="[A-zÀ-ÿ\s]{3,}" title="Nome da Receita deve conter somente letras e deve ter no mínimo 3 caracteres" required="required" />
											<label for="rnk-input-nome-da-receita-cadastrar-receita">Nome da Receita</label>
										</div>
									</div>
								</div> --><!-- INFORMAÇÕES DO PACIENTE -->
    <h3 class="h6">Informações do Paciente</h3>
    <div class="row g-2 mb-4">
      <div class="col-sm-6">
        <div class="form-floating"><input type="text" class="form-control" name="nomePaciente" id="rnk-input-nome-cadastrar-receita" placeholder="Nome" pattern="[A-zÀ-ÿ\s]{3,}"
            title="Nome do Paciente deve conter somente letras e deve ter no mínimo 3 caracteres" required="required"><label for="rnk-input-nome-cadastrar-receita">Nome</label></div>
      </div>
      <div class="col-sm-6">
        <div class="form-floating"><input type="text" class="form-control rnk-mask-cpf" name="cpf" id="rnk-input-cpf-cadastrar-receita" inputmode="numeric" placeholder="CPF" title="CPF é obrigatório e deve conter somente números" required="required"
            maxlength="14"><label for="rnk-input-cpf-cadastrar-receita">CPF</label>
          <div class="invalid-feedback"> CPF Inválido </div>
        </div>
      </div>
      <div class="col-sm-6">
        <div class="form-floating"><input type="text" class="form-control rnk-mask-date" name="dataNascimento" id="rnk-input-nascimento-cadastrar-receita" title="Data de Nascimento é obrigatório e deve conter somente números"
            placeholder="Data de Nascimento" required="required" maxlength="10"><label for="rnk-input-nascimento-cadastrar-receita">Data de Nascimento</label></div>
      </div>
      <div class="col-sm-6">
        <div class="form-floating"><input type="text" class="form-control rnk-mask-phone" inputmode="tel" name="telefone" id="rnk-input-celular-cadastrar-receita" title="Telefone é obrigatório e deve conter somente números" placeholder="Telefone"
            required="required" maxlength="15"><label for="rnk-input-celular-cadastrar-receita">Telefone</label>
          <div class="invalid-feedback"> Telefone Inválido </div>
        </div>
      </div>
    </div><!-- DADOS DA RECEITA -->
    <h3 class="h6">Dados da Receita</h3>
    <div class="form-floating"><input type="text" class="form-control rnk-mask-date" name="dataReceita" id="rnk-input-data-receita-cadastrar-receita" title="Data da Receita é obrigatório e deve conter somente números" placeholder="Data da Receita"
        required="required" maxlength="10"><label for="rnk-input-data-receita-cadastrar-receita">Data da Receita</label></div><!-- RNK COMP > ALERT > CADASTRO RECEITA > CPF -->
    <div class="alert alert-warning mt-3 mb-0" role="alert">
      <div class="d-flex align-items-center">
        <div class="flex-shrink-0"><svg class="svg-inline--fa fa-triangle-exclamation" aria-hidden="true" focusable="false" data-prefix="fas" data-icon="triangle-exclamation" role="img" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" viewBox="0 0 512 512"
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          </svg><!-- <i class="fa-solid fa-triangle-exclamation"></i> --></div>
        <div class="flex-grow-1 ms-3"> O CPF da receita deve ser o mesmo do comprador. </div>
      </div>
    </div>
  </fieldset>
</form>

<form id="rnk-comp-form-cadastrar-receita-anexar">
  <fieldset>
    <legend class="visually-hidden">Terceira Etapa para Cadastrar a Receita: Anexar Receita</legend>
    <h3 class="h6">Instruções para envio do arquivo</h3>
    <ol class="text-info mb-4">
      <li> Faça uma foto nítida e clara. </li>
      <li> O nome do medicamento, a quantidade de caixas e o nome do médico devem estar presentes na foto da receita enviada. </li>
      <li> Não corte o carimbo er CRM do médico na foto: <svg class="mt-3 img-fluid" width="354" height="151" viewBox="0 0 354 151" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg">
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          <path d="M263.899 149H250.229V135.329" stroke="#C3C3C3" stroke-width="3"></path>
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              <rect width="20" height="20" fill="white" transform="translate(291.115)"></rect>
            </clipPath>
          </defs>
        </svg></li>
    </ol>
    <h3 class="h6">Anexe a sua Receita</h3>
    <div class="rnk-btn-custom-file rnk-comp-cadastrar-receita-anexar-enviar"><input type="file" class="form-control-file custom-file" accept="application/pdf" id="rnk-input-pdf-cadastrar-receita" required="required"><label
        for="rnk-input-pdf-cadastrar-receita"><svg class="svg-inline--fa fa-up-from-bracket rnk-icon-upload" aria-hidden="true" focusable="false" data-prefix="fal" data-icon="up-from-bracket" role="img" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"
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        </svg><!-- <i class="fa-light fa-up-from-bracket rnk-icon-upload"></i> -->
        <p>Clique aqui para enviar o arquivo da sua Receita. (Tamanho máx. 2mb)</p>
        <p class="rnk-type-file">Suporta: .jpg ou .pdf</p>
      </label>
      <div class="invalid-feedback mt-2"><!-- RNK COMP > ALERT > CADASTRAR RECEITA > ANEXAR RECEITA -->
        <div class="alert alert-danger mb-0" role="alert">
          <div class="d-flex align-items-center">
            <div class="flex-shrink-0"><svg class="svg-inline--fa fa-circle-x" aria-hidden="true" focusable="false" data-prefix="fas" data-icon="circle-x" role="img" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" viewBox="0 0 512 512" data-fa-i2svg="">
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              </svg><!-- <i class="fa-solid fa-circle-x"></i> --></div>
            <div class="flex-grow-1 ms-3"> É necessário anexar uma receita. </div>
          </div>
        </div>
      </div>
    </div>
    <div id="recaptcha_generator" class="rnk-anexar-receita-recaptcha">
      <div style="width: 304px; height: 78px;">
        <div><iframe title="reCAPTCHA" width="304" height="78" role="presentation" name="a-vlcbvwvbhjzl" frameborder="0" scrolling="no"
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    </div>
  </fieldset>
</form>

<form id="rnk-comp-form-selecionar-receita-cadastrada">
  <fieldset>
    <legend class="visually-hidden">Selecione alguma receita cadastrada para associar a esse medicamento</legend>
    <h3 class="h6">Receitas Cadastradas</h3>
    <ul class="rnk-comp-list-btn-check rnk-comp-lista-receitas-cadastradas"></ul>
    <div class="d-grid mt-2"><button type="submit" class="btn btn-primary">Associar Medicamento à Receita</button></div>
  </fieldset>
</form>

<form class="rnk-comp-form-cadastro-pbm-dados-pessoais" data-step="1">
  <fieldset>
    <legend class="visually-hidden">Primeira Etapa: Dados Pessoais</legend>
    <div class="rnk-steps">
      <div class="progress" role="progressbar" aria-label="Primeira Etapa: Dados Pessoais" aria-valuenow="0" aria-valuemin="0" aria-valuemax="100">
        <div class="progress-bar bg-success" style="width: 0%"></div>
      </div>
      <div class="rnk-step-item is-current"><span class="rnk-step-indicator">1</span><span class="visually-hidden">Você está na primeira etapa: Preencher o formulário com os Dados Pessoais</span></div>
      <div class="rnk-step-item"><span class="rnk-step-indicator">2</span><span class="visually-hidden">Falta a segunda etapa: Preencher o formulário com o Endereço</span></div>
      <div class="rnk-step-item"><span class="rnk-step-indicator">3</span><span class="visually-hidden">Falta a terceira etapa: Preencher o formulário com os Dados do Profissional</span></div>
    </div>
    <h3>Dados Pessoais</h3>
    <div class="row g-2">
      <div class="col-12">
        <div class="form-floating"><input type="text" class="form-control" id="rnk-input-nome-cadastro-pbm" placeholder="Nome" name="name" pattern="[A-zÀ-ÿ\s]{3,}" title="Nome é obrigatório e deve conter somente letras" required="required"><label
            for="rnk-input-nome-cadastro-pbm">Nome</label></div>
      </div>
      <div class="col-12">
        <div class="form-floating"><input type="email" class="form-control" id="rnk-input-email-cadastro-pbm" placeholder="Email" name="email" title="Email é obrigatório. E deve conter @ e dominio" required="required"><label
            for="rnk-input-email-cadastro-pbm">Email</label></div>
      </div>
      <div class="col-sm-6">
        <div class="form-floating"><input type="text" class="form-control rnk-mask-date" id="rnk-input-data-nascimento-cadastro-pbm" placeholder="Data de Nascimento" name="birth_date" pattern="[\d]{2}\/[\d]{2}\/[\d]{4}"
            title="Data de Nascimento é obrigatório e deve conter somente números" required="required" maxlength="10"><label for="rnk-input-data-nascimento-cadastro-pbm">Data de Nascimento</label></div>
      </div>
      <div class="col-sm-6">
        <div class="form-floating"><input type="text" class="form-control rnk-mask-cpf" id="rnk-input-cpf-cadastro-pbm" inputmode="numeric" placeholder="CPF" name="cpf" pattern="[\d]{3}\.[\d]{3}\.[\d]{3}-[\d]{2}"
            title="CPF é obrigatório. E deve conter somente números" required="required" maxlength="14"><label for="rnk-input-cpf-cadastro-pbm">CPF</label></div>
      </div>
      <!--<div class="col-sm-6">--><!--	<div class="form-floating">--><!--		<input type="text" class="form-control rnk-mask-rg" id="rnk-input-rg-cadastro-pbm" placeholder="RG" name="number" inputmode="numeric" pattern="[\d]{2}\.[\d]{3}\.[\d]{3}-[\dX]{1,2}" title="RG é obrigatório. E deve conter somente números" required="required" />--><!--		<label for="rnk-input-rg-cadastro-pbm">RG</label>--><!--	</div>--><!--</div>--><!--<div class="col-sm-6">--><!--	<div class="form-floating">--><!--		<input type="text" class="form-control" id="rnk-input-orgao-expedidor-cadastro-pbm" placeholder="Orgão Expedidor" name="orgao" pattern="[A-zÀ-ÿ\s]{3,}" title="Orgão expedidor é obrigatório. E deve conter somente letras" required="required" />--><!--		<label for="rnk-input-orgao-expedidor-cadastro-pbm">Orgão Expedidor</label>--><!--	</div>--><!--</div>-->
      <div class="col-sm-6">
        <div class="form-floating"><input type="text" class="form-control rnk-mask-phone" inputmode="tel" id="rnk-input-celular-cadastro-pbm" placeholder="Celular" name="phone_number" pattern="\([\d]+\)\s[\d]{5}-[\d]{4}"
            title="Celular é obrigatório. E deve conter somente números" required="required" maxlength="15"><label for="rnk-input-celular-cadastro-pbm">Celular</label></div>
      </div>
      <div class="col-sm-6"><select class="form-select rnk-select-genero-cadastro-pbm" aria-label="Gênero" name="gender" required="required">
          <option selected="true" disabled="true" value="">Gênero</option>
          <option value="M">Masculino</option>
          <option value="F">Feminino</option>
        </select></div>
    </div>
    <div class="row g-2 mt-0">
      <div class="col-12">
        <div class="d-grid"><button class="btn btn-primary rnk-btn-proximo" type="submit">Próximo</button></div>
      </div>
      <div class="col-12">
        <div class="d-grid"><button class="btn btn-link rnk-btn-comprar-sem-desconto" type="button">Comprar Sem Desconto</button></div>
      </div>
    </div>
  </fieldset>
</form>

<form class="rnk-comp-form-cadastro-pbm-endereco" data-step="2" hidden="hidden">
  <fieldset>
    <legend class="visually-hidden">Segunda Etapa: Endereço</legend>
    <div class="rnk-steps">
      <div class="progress" role="progressbar" aria-label="Segunda Etapa: Endereço" aria-valuenow="50" aria-valuemin="0" aria-valuemax="100">
        <div class="progress-bar bg-success" style="width: 50%"></div>
      </div>
      <div class="rnk-step-item is-finished"><span class="rnk-step-indicator">1</span><span class="visually-hidden">Primeira etapa concluída: Preencher o formulário com os Dados Pessoais</span></div>
      <div class="rnk-step-item is-current"><span class="rnk-step-indicator">2</span><span class="visually-hidden">Você está na segunda etapa: Preencher o formulário com o Endereço</span></div>
      <div class="rnk-step-item"><span class="rnk-step-indicator">3</span><span class="visually-hidden">Falta a terceira etapa: Preencher o formulário com os Dados do Profissional</span></div>
    </div>
    <h3>Endereço</h3>
    <div class="row g-2">
      <div class="col-sm-6">
        <div class="form-floating"><input type="text" class="form-control rnk-mask-cep" inputmode="numeric" id="rnk-input-cep-cadastro-pbm" placeholder="CEP" name="cep" pattern="[\d]{5}-[\d]{3}" title="CEP é obrigatório. Ex: 00000-000"
            required="required" maxlength="9"><label for="rnk-input-cep-cadastro-pbm">CEP</label></div>
      </div>
      <div class="col-sm-6">
        <div class="form-floating"><input type="text" class="form-control" id="rnk-input-bairro-cadastro-pbm" placeholder="Bairro" name="district" pattern="[A-zÀ-ÿ\s]{3,}" title="Bairro é obrigatório e deve conter somente letras"
            required="required"><label for="rnk-input-bairro-cadastro-pbm">Bairro</label></div>
      </div>
      <div class="col-12">
        <div class="form-floating"><input type="text" class="form-control" id="rnk-input-endereco-cadastro-pbm" placeholder="Endereço" name="street" pattern="[A-zÀ-ÿ\s]{3,}" title="Endereço é obrigatório e deve conter somente letras"
            required="required"><label for="rnk-input-numero-cadastro-pbm">Endereço</label></div>
      </div>
      <div class="col-sm-6">
        <div class="form-floating"><input type="text" class="form-control" id="rnk-input-numero-cadastro-pbm" placeholder="Número" name="number" pattern="[A-zÀ-ÿ\s\d]{1,}" title="Número é obrigatório e deve conte números ou letras"
            required="required"><label for="rnk-input-numero-cadastro-pbm">Número</label></div>
      </div>
      <div class="col-sm-6">
        <div class="form-floating"><input type="text" class="form-control" id="rnk-input-complemento-cadastro-pbm" placeholder="Complemento" name="additional_address" pattern="[A-zÀ-ÿ\s\d]{1,}" title="Complemento deve conter números ou letras"><label
            for="rnk-input-complemento-cadastro-pbm">Complemento</label></div>
      </div>
      <div class="col-sm-6">
        <div class="form-floating"><input type="text" class="form-control" id="rnk-input-cidade-cadastro-pbm" placeholder="Cidade" name="city" pattern="[A-zÀ-ÿ\s]{3,}" title="Cidade é obrigatória e deve conter somente letras"
            required="required"><label for="rnk-input-cidade-cadastro-pbm">Cidade</label></div>
      </div>
      <div class="col-sm-6"><select class="form-select" id="rnk-select-estado-cadastro-pbm" aria-label="Estado" name="state" required="required">
          <option selected="true" disabled="true" value="">UF</option>
          <option value="AC">AC</option>
          <option value="AL">AL</option>
          <option value="AP">AP</option>
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          <option value="PR">PR</option>
          <option value="PE">PE</option>
          <option value="PI">PI</option>
          <option value="RJ">RJ</option>
          <option value="RN">RN</option>
          <option value="RS">RS</option>
          <option value="RO">RO</option>
          <option value="RR">RR</option>
          <option value="SC">SC</option>
          <option value="SP">SP</option>
          <option value="SE">SE</option>
          <option value="TO">TO</option>
        </select></div>
    </div>
    <div class="row g-2 mt-0">
      <div class="col-sm-6 order-sm-first order-last">
        <div class="d-grid"><button class="btn btn-outline-dark rnk-btn-voltar" type="button">Voltar</button></div>
      </div>
      <div class="col-sm-6">
        <div class="d-grid"><button class="btn btn-primary rnk-btn-proximo" type="submit">Próximo</button></div>
      </div>
      <div class="col-12">
        <div class="d-grid"><button class="btn btn-link rnk-btn-comprar-sem-desconto" type="button">Comprar Sem Desconto</button></div>
      </div>
    </div>
  </fieldset>
</form>

<form class="rnk-comp-form-cadastro-pbm-dados-do-profissional" data-step="3" hidden="hidden">
  <fieldset>
    <legend class="visually-hidden">Terceira Etapa: Dados do Profissional</legend>
    <div class="rnk-steps">
      <div class="progress" role="progressbar" aria-label="Terceira Etapa: Dados do Profissional" aria-valuenow="100" aria-valuemin="0" aria-valuemax="100">
        <div class="progress-bar bg-success" style="width: 100%"></div>
      </div>
      <div class="rnk-step-item is-finished"><span class="rnk-step-indicator">1</span><span class="visually-hidden">Primeira etapa concluída: Preencher o formulário com os Dados Pessoais</span></div>
      <div class="rnk-step-item is-finished"><span class="rnk-step-indicator">2</span><span class="visually-hidden">Segunda etapa concluída: Preencher o formulário com o Endereço</span></div>
      <div class="rnk-step-item is-current"><span class="rnk-step-indicator">3</span><span class="visually-hidden">Você está na terceira e última etapa: Preencher o formulário com os Dados do Profissional</span></div>
    </div>
    <h3>Dados do Profissional</h3>
    <div class="row g-2">
      <div class="col-12">
        <div class="form-floating"><input type="text" class="form-control" id="rnk-input-nome-do-profissional-cadastro-pbm" placeholder="Nome" name="name" pattern="[A-zÀ-ÿ\s]{3,}" title="Nome é obrigatório e deve conter somente letras"
            required="required"><label for="rnk-input-nome-do-profissional-cadastro-pbm">Nome</label></div>
      </div>
      <div class="col-md-4"><select class="form-select" id="rnk-select-tipo-de-registro-cadastro-pbm" aria-label="Tipo de Registro" name="type" required="required">
          <option selected="selected" disabled="true" value="">Tipo de Registro</option>
          <option value="CRM">CRM</option>
          <option value="CRO">CRO</option>
        </select></div>
      <div class="col-md-4">
        <div class="form-floating"><input type="text" class="form-control" id="rnk-input-numero-do-registro-cadastro-pbm" placeholder="Número do Registro" name="register" required="required"><label for="rnk-input-numero-do-registro-cadastro-pbm">Nº
            do Registro</label></div>
      </div>
      <div class="col-md-4"><select class="form-select" id="rnk-select-estado-do-profissional-cadastro-pbm" aria-label="Estado do Profissional" name="state" required="required">
          <option selected="selected" disabled="true" value="">Estado</option>
          <option value="AC">AC</option>
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          <option value="BA">BA</option>
          <option value="CE">CE</option>
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          <option value="ES">ES</option>
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          <option value="PE">PE</option>
          <option value="PI">PI</option>
          <option value="RJ">RJ</option>
          <option value="RN">RN</option>
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          <option value="RO">RO</option>
          <option value="RR">RR</option>
          <option value="SC">SC</option>
          <option value="SP">SP</option>
          <option value="SE">SE</option>
          <option value="TO">TO</option>
        </select></div><!-- ACEITE DO CONTATO DA INDUSTRIA -->
      <div class="col-12">
        <h4 class="mt-3">Aceito ser contactado pelo Laboratório</h4>
      </div>
      <div class="col-md-6">
        <div class="form-check"><input class="form-check-input" type="checkbox" id="rnk-check-correio-cadastro-pbm" name="informative_material"><label class="form-check-label" for="rnk-check-correio-cadastro-pbm"> Correio </label></div>
      </div>
      <div class="col-md-6">
        <div class="form-check"><input class="form-check-input" type="checkbox" id="rnk-check-telefone-cadastro-pbm" name="call"><label class="form-check-label" for="rnk-check-telefone-cadastro-pbm"> Telefone </label></div>
      </div>
      <div class="col-md-6">
        <div class="form-check"><input class="form-check-input" type="checkbox" id="rnk-check-sms-cadastro-pbm" name="sms"><label class="form-check-label" for="rnk-check-sms-cadastro-pbm"> SMS </label></div>
      </div>
      <div class="col-md-6">
        <div class="form-check"><input class="form-check-input" type="checkbox" id="rnk-check-email-cadastro-pbm" name="email"><label class="form-check-label" for="rnk-check-email-cadastro-pbm"> E-mail </label></div>
      </div>
      <div class="col-12">
        <h4 class="mt-3">Termo de partição</h4>
      </div>
      <div class="col-12">
        <div class="form-check mb-3"><input class="form-check-input" type="checkbox" id="rnk-check-aceite-participacao-cadastro-pbm" name="use_data" required="true"><label class="form-check-label" for="rnk-check-aceite-participacao-cadastro-pbm">
            Aceito o termo de partição no programa </label></div>
      </div>
    </div>
    <div class="row g-2 mt-0">
      <div class="col-sm-6 order-sm-first order-2">
        <div class="d-grid"><button class="btn btn-outline-dark rnk-btn-voltar" type="button">Voltar</button></div>
      </div>
      <div class="col-sm-6">
        <div class="d-grid"><button class="btn btn-primary rnk-btn-cadastrar" type="submit">Cadastrar</button></div>
      </div>
      <div class="col-12">
        <div class="d-grid"><button class="btn btn-link rnk-btn-comprar-sem-desconto" type="button">Comprar Sem Desconto</button></div>
      </div>
      <div class="col-12 text-center order-last">
        <p><a href="https://dpsp-docs-terms-privacy.s3-sa-east-1.amazonaws.com/regulamento_termos_de_uso_app_viva_saude.pdf" target="_blank">Termos de uso</a> e
          <a href="https://dpsp-docs-terms-privacy.s3-sa-east-1.amazonaws.com/politica_privacidade_viva_saude.pdf" target="_blank">Política de privacidade</a></p>
      </div>
    </div>
  </fieldset>
</form>

<form id="rnk-comp-modal-login-form">
  <fieldset>
    <legend class="visually-hidden">Preencha o formulário abaixo para realizar o login:</legend>
    <div class="form-floating mb-2"> <input type="email" name="login" class="form-control" id="rnk-comp-modal-login-input-email" placeholder="Email" autocomplete="username" required="true"> <label for="rnk-comp-modal-login-input-email">Email</label>
      <div class="invalid-feedback">Email Inválido</div>
    </div>
    <div class="form-floating"> <input type="password" name="password" class="form-control" id="rnk-comp-modal-login-input-senha" placeholder="Senha" autocomplete="current-password" required="true"> <label
        for="rnk-comp-modal-login-input-senha">Senha</label>
      <div class="rnk-comp-modal-login-ver-senha"> <label> <input type="checkbox" class="d-none"> <span class="visually-hidden">Ativar ou desativar visualização da senha</span> <svg class="svg-inline--fa fa-eye" aria-hidden="true" focusable="false"
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          </svg><!-- <i class="fa-sharp fa-light fa-eye-slash"></i> --> </label> </div>
      <div class="invalid-feedback">Senha Inválida</div>
    </div>
  </fieldset>
</form>

<form id="rnk-comp-modal-login-form-chave-acesso">
  <fieldset>
    <legend class="visually-hidden">Preencha o formulário abaixo para receber a chave de acesso no seu email:</legend>
    <div class="form-floating mb-2"> <input type="email" name="login" class="form-control" id="rnk-comp-modal-login-chave-acesso-input-email" placeholder="Email" required="true"> <label
        for="rnk-comp-modal-login-chave-acesso-input-email">Email</label>
      <div class="invalid-feedback">Email Inválido</div>
    </div>
  </fieldset>
</form>

<form id="rnk-comp-modal-login-form-codigo">
  <fieldset>
    <legend class="visually-hidden">Preencha o formulário abaixo com o código recebido:</legend>
    <div class="form-floating mb-3"> <input type="text" class="form-control rnk-js-input-codigo" id="rnk-comp-modal-login-codigo-input-codigo" placeholder="Código" required="true"> <label for="rnk-comp-modal-login-codigo-input-codigo">Código</label>
      <div class="invalid-feedback">Código Inválido</div>
    </div>
  </fieldset>
</form>

<form id="rnk-comp-modal-login-form-cadastro">
  <fieldset>
    <legend class="visually-hidden">Preencha o formulário abaixo para criar sua conta:</legend>
    <div class="row g-2">
      <div class="col-12">
        <div class="form-floating"> <input type="email" name="email" class="form-control" id="rnk-comp-modal-login-cadastro-input-email" placeholder="Email" autocomplete="username" required="true"> <label
            for="rnk-comp-modal-login-cadastro-input-email">Email</label>
          <div class="invalid-feedback">Email Inválido</div>
        </div>
      </div>
      <div class="col-lg-6">
        <div class="form-floating"> <input type="text" name="nome" class="form-control" id="rnk-comp-modal-login-cadastro-input-nome" placeholder="Nome" pattern="[A-zÀ-ÿs]{3,}" required="true"> <label
            for="rnk-comp-modal-login-cadastro-input-nome">Nome</label>
          <div class="invalid-feedback">Nome Inválido</div>
        </div>
      </div>
      <div class="col-lg-6">
        <div class="form-floating"> <input type="text" name="sobrenome" class="form-control" id="rnk-comp-modal-login-cadastro-input-sobrenome" placeholder="Sobrenome" pattern="[A-zÀ-ÿs]{3,}" required="true"> <label
            for="rnk-comp-modal-login-cadastro-input-sobrenome">Sobrenome</label>
          <div class="invalid-feedback">Sobrenome Inválido</div>
        </div>
      </div>
      <div class="col-lg-6">
        <div class="form-floating"> <input type="text" name="cpf" class="form-control rnk-mask-cpf" id="rnk-comp-modal-login-cadastro-input-cpf" placeholder="CPF" inputmode="numeric" pattern="[0-9]{3}.[0-9]{3}.[0-9]{3}-[0-9]{2}" required="true"
            maxlength="14"> <label for="rnk-comp-modal-login-cadastro-input-cpf">CPF</label>
          <div class="invalid-feedback">CPF Inválido</div>
        </div>
      </div>
      <div class="col-lg-6">
        <div class="form-floating"> <input type="text" name="telefone" class="form-control rnk-mask-phone" inputmode="tel" id="rnk-comp-modal-login-cadastro-input-telefone" placeholder="Telefone" required="true" maxlength="15"> <label
            for="rnk-comp-modal-login-cadastro-input-telefone">Telefone</label>
          <div class="invalid-feedback">Telefone Inválido</div>
        </div>
      </div>
      <div class="col-lg-6">
        <div class="form-floating"> <input type="password" name="password" class="form-control rnk-js-validar-criterios-senha" id="rnk-comp-modal-login-cadastro-input-senha" placeholder="Senha" pattern="(?=.*[0-9])(?=.*[a-z])(?=.*[A-Z]).{8,}"
            autocomplete="new-password" required="true"> <label for="rnk-comp-modal-login-cadastro-input-senha">Senha</label>
          <div class="rnk-comp-modal-login-ver-senha"> <label> <input type="checkbox" class="d-none"> <span class="visually-hidden">Ativar ou desativar visualização da senha</span> <svg class="svg-inline--fa fa-eye" aria-hidden="true"
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          <div class="invalid-feedback">Senha Inválida</div>
        </div>
      </div>
      <div class="col-lg-6">
        <div class="form-floating"> <input type="password" name="passwordConfirm" class="form-control" id="rnk-comp-modal-login-cadastro-input-confirmar-senha" autocomplete="new-password" placeholder="Confirme sua Senha" required="true"> <label
            for="rnk-comp-modal-login-cadastro-input-confirmar-senha">Confirme sua Senha</label>
          <div class="rnk-comp-modal-login-ver-senha"> <label> <input type="checkbox" class="d-none"> <span class="visually-hidden">Ativar ou desativar visualização da senha</span> <svg class="svg-inline--fa fa-eye" aria-hidden="true"
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          <div class="invalid-feedback">Senha Inválida</div>
        </div>
      </div>
    </div>
    <div class="rnk-comp-modal-login-password-status mt-3">
      <p><strong>Sua senha deve ter pelo menos:</strong></p>
      <ul class="list-unstyled">
        <li> <svg class="svg-inline--fa fa-circle-check" aria-hidden="true" focusable="false" data-prefix="fass" data-icon="circle-check" role="img" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" viewBox="0 0 512 512" data-fa-i2svg="">
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          </svg><!-- <i class="fa-sharp fa-solid fa-circle-check"></i> --> 1 letra maiúscula </li>
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          </svg><!-- <i class="fa-sharp fa-solid fa-circle-check"></i> --> 1 letra minúscula </li>
        <li> <svg class="svg-inline--fa fa-circle-check" aria-hidden="true" focusable="false" data-prefix="fass" data-icon="circle-check" role="img" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" viewBox="0 0 512 512" data-fa-i2svg="">
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          </svg><!-- <i class="fa-sharp fa-solid fa-circle-check"></i> --> 1 número </li>
        <li> <svg class="svg-inline--fa fa-circle-check" aria-hidden="true" focusable="false" data-prefix="fass" data-icon="circle-check" role="img" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" viewBox="0 0 512 512" data-fa-i2svg="">
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          </svg><!-- <i class="fa-sharp fa-solid fa-circle-check"></i> --> 8 caracteres </li>
      </ul>
    </div>
    <div class="form-check"> <input class="form-check-input" name="isNewsletterOptIn" type="checkbox" id="rnk-comp-modal-login-checkbox-email"> <label for="rnk-comp-modal-login-checkbox-email">Desejo receber e-mails da Drogaria São Paulo</label>
    </div>
    <div class="form-check"> <input class="form-check-input" type="checkbox" id="rnk-comp-modal-login-checkbox-termos"> <label for="rnk-comp-modal-login-checkbox-termos"> Gostaria de participar do Programa Viva Saúde para ter benefícios exclusivos na
        Drogaria São Paulo. <span class="d-block">Aceito os <a href="https://dpsp-docs-terms-privacy.s3-sa-east-1.amazonaws.com/regulamento_termos_de_uso_app_viva_saude.pdf">Termos de Uso</a> e a
          <a href="https://dpsp-docs-terms-privacy.s3-sa-east-1.amazonaws.com/politica_privacidade_viva_saude.pdf">Política de Privacidade</a> da Drogaria São Paulo.</span> </label> </div>
  </fieldset>
</form>

<form id="rnk-comp-modal-login-form-cadastro-codigo">
  <fieldset>
    <legend class="visually-hidden">Preencha o formulário abaixo com o código recebido:</legend>
    <div class="form-floating mb-3"> <input type="text" class="form-control rnk-js-input-codigo" id="rnk-comp-modal-login-cadastro-codigo-input-codigo" placeholder="Código" required="true"> <label
        for="rnk-comp-modal-login-codigo-input-codigo">Código</label>
      <div class="invalid-feedback">Código Inválido</div>
    </div>
  </fieldset>
</form>

<form id="rnk-comp-modal-login-form-nova-senha-email">
  <fieldset>
    <legend class="visually-hidden">Preencha o formulário abaixo para receber a chave de acesso no seu email:</legend>
    <div class="form-floating mb-2"> <input type="email" name="login" class="form-control" id="rnk-comp-modal-login-nova-senha-input-email" placeholder="Email" required="true"> <label for="rnk-comp-modal-login-nova-senha-input-email">Email</label>
      <div class="invalid-feedback">Email Inválido</div>
    </div>
  </fieldset>
</form>

<form id="rnk-comp-modal-login-form-nova-senha" class="mt-2">
  <fieldset>
    <legend class="visually-hidden">Preencha o formulário abaixo para criar sua nova senha:</legend> <input type="email" class="form-control d-none" id="rnk-comp-modal-login-nova-senha-input-email-2" placeholder="Email" autocomplete="username">
    <div class="form-floating mb-2"> <input type="password" name="password" class="form-control rnk-js-validar-criterios-senha" id="rnk-comp-modal-login-nova-senha-input-senha" placeholder="Senha" pattern="(?=.*d)(?=.*[a-z])(?=.*[A-Z]).{8,}"
        autocomplete="new-password" required="true"> <label for="rnk-comp-modal-login-nova-senha-input-senha">Cadastrar sua Senha</label>
      <div class="rnk-comp-modal-login-ver-senha"> <label> <input type="checkbox" class="d-none"> <span class="visually-hidden">Ativar ou desativar visualização da senha</span> <svg class="svg-inline--fa fa-eye" aria-hidden="true" focusable="false"
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      <div class="invalid-feedback">Senha Inválida</div>
    </div>
    <div class="form-floating mb-3"> <input type="password" name="passwordConfirm" class="form-control" id="rnk-comp-modal-login-nova-senha-input-confirmar" autocomplete="new-password" placeholder="Confirme sua Senha" required="true"> <label
        for="rnk-comp-modal-login-nova-senha-input-confirmar">Confirme sua Senha</label>
      <div class="rnk-comp-modal-login-ver-senha"> <label> <input type="checkbox" class="d-none"> <span class="visually-hidden">Ativar ou desativar visualização da senha</span> <svg class="svg-inline--fa fa-eye" aria-hidden="true" focusable="false"
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   Protetor Solar Facial Umbrella Perfect Skin Tom Claro FPS50 50g
   
   
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